眼与全身疾病教案分析.ppt

第一篇　总　论 第二章 眼与整体关系 第一节　眼局部解剖生理 第一节　眼局部解剖生理 正视眼眼球近似球形，前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm，位于眼眶前部，借助眶筋膜与眶壁联系，周围有脂肪垫衬托，减少震动，前面有眼睑保护。（一）向前平视时，突出外侧眶缘12～14mm，眶外缘稍偏后，眼球外侧部份暴露在眼眶之外，容易遭受外伤。眼球由眼球壁和眼球内容物构成。 第一节　眼局部解剖生理 一、眼球壁： 眼球壁分3层: 外层：纤维膜。 中层：葡萄膜（色素膜）。 内层：视网膜。 第一节　眼局部解剖生理 （一）纤维膜 质地坚韧 　 由致密的纤维结缔组织构成，前1/6为角膜，后5/6为巩膜，二者移行处为角巩膜缘。 ［功能］ ● 保护眼球内部组织 ● 维持眼球形状。 第一节　眼局部解剖生理 　1、角膜（黑睛）： 呈横椭圆形，向前呈半球形突出，无色透明，横径11.5～12mm，垂直径10.5～11mm，平均厚1mm，中心薄0.8mm，活体0.6mm，前曲率半径7.8mm，后曲率半径6.8mm，屈光指数1.376。 第一节　眼局部解剖生理 组织学上分5层： 上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮C层。 泪液膜 防止角膜干燥，保持光滑及光学性能作用。外→内分3层：类脂层（杯状C），水液层（泪腺、副泪腺），粘液蛋白层（麦氏腺分泌）。 第一节　眼局部解剖生理 ［生理特点］ l透明性，无角化层，C无色素，F排列整齐，含水量，屈折力恒定，含丰富的透明质酸，上皮、内皮光滑完整，功能健全，是重要的屈光间质之一。 l无BV，营养由角膜缘BV网及房水供给，O2 80%来自空气，15%来自角膜缘BV网，5%来自房水。 第一节　眼局部解剖生理 感觉N丰富：第五对颅N三叉N的眼支密布于上皮C间，感觉敏锐。 外界刺激——反射性瞬目，眨眼，闭睑保护, 病变时，N也参与代谢：三叉N麻痹——代谢障碍——麻痹性角膜炎；角膜异物—角膜刺激症状。 第一节　眼局部解剖生理 2、巩膜（白睛） 呈乳白色，质地坚韧，不透明，由致密相互交错的F组成，巩膜外由眼球筋膜包裹，表面由球结膜覆盖，在角膜缘三者相连，巩膜的N支配由睫状N分支。 第一节　眼局部解剖生理 组织学分三层： ●表层 松驰交错F构成，含N、BV。 ● 基实质层 N、BV含量少。 ● 棕黑层 紧贴脉络膜。 第一节　眼局部解剖生理 ［生理特点］ 除表层富有N，BV外，深层BV、N少，代谢缓慢。在炎变时，反应轻，迁延不愈。 各处厚薄不一，约0.3～1mm。眼肌附着点处较薄，最薄为筛板处（视N穿出巩膜壁的部分）抵抗力弱，易受眼压影响，开或闭角型青光眼有典型眼底改变，在接近视N处最厚。 第一节　眼局部解剖生理 3、角膜巩膜缘 角膜和巩膜的移行区，宽1mm，有重要生理解剖学意义。在这一部位，角膜过渡嵌入巩膜内。 前界：角膜前弹力层止于结膜附着缘处。 后界：角膜后弹力层止于小梁前附着缘 处。 第一节　眼局部解剖生理 角膜缘BV网位于此处，schlemm管（输淋氏管，巩膜V窦）、小梁网（网状结构）等前房角组织结构位于此处。schlemm管是围绕前房角的不规则环行管，由若干腔隙吻合而成，是排泄眼内房水的流出通路。 前房角剖面图 房水循环模式图 第一节　眼局部解剖生理 ［生理特点］ ①结膜、角、巩、筋膜等汇集之处。 ②球壁薄弱处，易外伤破裂。 ③内眼手术切口入路（青、白等）。 ④有重要的房角结构与青光眼相关 。 第一节　眼局部解剖生理 （二）葡萄膜（色素膜、血管膜）（黄仁） 含丰富BV，色素，由前向后分三部 份。 虹膜 睫状体 脉络膜 第一节　眼局部解剖生理 1、虹膜 褐色圆盘形膜状组织位于葡萄膜最前面，位于晶状体前，周边与睫状体相连，表面有隐窝形成辐射状纹理—虹膜纹理，距瞳孔缘1.5mm环行锯