研究生肿瘤放疗治疗学教案分析.ppt

肿瘤放射治疗学—总论 南昌大学第一临床学院 熊建萍 肿瘤治疗总体概况(WHO资料) 55%的肿瘤患者未治愈 局部未控为主要死亡原因的肿瘤 (美国) 肿瘤 死亡人数 死于局部失控 % CNS 12600 11970 95 前列腺 38000 23180 61 子宫颈 4600 2760 60 子宫体 5600 3481 59 食管 10400 6136 59 膀胱 40600 5724 54 头颈部 19650 8056 41 乳腺 46300 6482 14 肺 153000 16830 11 局部治疗失败和远处转移的关系 　　　　　 远处转移发生率（%） 肿瘤部位 期别 病例数 　局部控制 局部未控 乳腺 I~II 1175 9~12 20~36 肺 T1-3N0 108 17~24 67~90 头颈部 I~IV 9866 3~29 17~41 前列腺 A2~C 2936 24~41 44~77 妇科 I~III 3491 4~30 46~90 直肠 B1~C3 306 3~32 50~93 肉瘤 I~II 828 25~47 56~71 肿瘤局部控制的重要性 局部未控是一些肿瘤的致死原因！ 提高局部控制率有助于降低肿瘤远处转移！ 提高局部控制率有助于提高生存率！ 放射治疗在肿瘤的局部治疗中发挥重要作用 合格的放射治疗科医生最基本的要求 1. 什么样的病人适合做放射治疗 ——放射治疗的适应证是什么？ 2. 预期要取得的治疗结果 ——放射治疗的目的是什么？ 3. 要照射哪些部位 ——如何设计治疗靶区？ 4. 使用何种机器、如何照射 ——使用何种治疗技术？ 5. 根据治疗目的如何选择治疗剂量 ——治疗剂量是多少？ 放射治疗的适应证与禁忌证 放射治疗的种类 放射治疗方法 放射治疗实施过程中的临床问题 放射反应与放射损伤 放射治疗与化学治疗的并用 放射治疗的适应证与禁忌证 放射治疗的种类 放射治疗方法 放射治疗实施过程中的临床问题 放射反应与放射损伤 放射治疗与化学治疗的并用 放射治疗的适应证 （一） 针对肿瘤的放射治疗 （二） 肿瘤局部切除术后器官完整性 和功能保全的治疗 （三） 放射治疗与根治手术的综合治疗 （四） 姑息治疗 （五） 某些良性病变的治疗 （一）根据肿瘤组织对射线的敏感  程度不同，分成四类： 1.高敏感肿瘤 恶性淋巴瘤、睾丸精原 细胞瘤、小细胞肺癌等。 2.中敏感肿瘤 头颈部鳞状细胞癌、食管鳞状细胞 癌、肺鳞状细胞癌、皮肤癌、乳腺癌、移行 细胞癌等。 3.低敏感肿瘤 胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌 等。 4. 不敏感肿瘤 绝大多数来源于间叶组织的肉瘤。 （二） 肿瘤局部切除术后器官完整性 和功能保全的治疗 较新的，非常活跃的领域，放射治疗在取得根治性疗效的同时，保留了器官的完整性和功能。 包括：乳腺癌、软组织肉瘤、直肠癌、膀胱癌等。 （三） 放射治疗与根治手术的综合治疗 预防和降低局部和区域淋巴结的复发，提高局部控制率，延长生存期。 关键是要精确确定复发的高危因素，要有充分的辅助治疗理由，只有在适应证选择恰当时，才能明确地提高局部和区域的控制率，提高生存率。 包括：乳腺癌、直肠癌、头颈部癌和各部位切缘阳性的肿瘤。 （四） 姑息治疗 不增加治疗副作用的前提下达到止痛、减轻症状、提高生活质量的目的，许多病人仍可以带瘤生存很长时间。 （五） 某些良性病变的治疗 如血管瘤、瘢痕疙瘩等病变采用放射治疗或放射治疗与手术结合的方法都可以取得较好的疗效。 放射治疗的禁忌证 （一） 全身情况 （二