病情观察.重点分析.pptVIP

需要我们掌握的： 及时准确的神志判断 适时吸痰，保持呼吸道通畅 及时发现心律失常，维护循环稳定，保持出入量平衡 正确的心理干预，让疾病朝好的方向发展 你注意了吗？ 当烦躁的病人突然安静下来，你应该警惕什么？ 当病人特别烦躁时，你应该采取什么安全措施？ 当心跳停止时，你的第一反应是什么？ 中心静脉穿刺置管的用途 危重病人及心血管外科手术病人CVP监测 提供快速输血、补液的途径 静脉高营养 长期静脉输液或给药 泵入血管活性药物及高浓度补钾 CVP测定的适应症 心血管手术后患者血容量及心功能监测 危重病人如休克、心功能不全、肾功能不全的血容量及心功能监测 快速补液、补血时入量及速度调节 有利于鉴别低心排综合症的病因 你要知道的： 补液试验： 取等渗盐水250ml于5—10min内给予静脉注入，若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足； 若血压不变，而中心静脉压升高3-5cmH2o时，提示心功能不全。 中心静脉压插管的护理： 1、穿刺成功后第一个24小时更换贴膜，后7天更换一次，随时有污染随时更换； 2、冲管时，留置针至少10ml注射器，中心静脉至少20ml注射器； 3、冲管液：250ml盐水加肝素钠0.4ml（1支1.25万单位，每ml含肝素量为0.001万单位 4、加强巡视，确保CVP导管牢固可靠，防止脱管或空气栓塞，有三通时，要时时旋紧接口，若停止泵液，要关闭三通旋钮。 正确判断痰色异常： 黄脓痰，见于化脓性感染 铁锈色痰，见于肺炎球菌感染 粉红色泡沫样痰，见于急性左心衰 血样胶冻样痰，见于克雷伯杆菌肺炎 当痰液有臭味时，提示厌氧菌感染 你注意了吗？ 如果手术后病人因伤口疼痛而不敢咳嗽或无力咳嗽时，我们应该怎么办？ 如果老年患者无力咳嗽时，我们应该怎么办？ 呼吸系统最重要的： 及时吸痰，保持呼吸道通畅！！！ 准确记录出入量至关重要！！！ 心理护理 最重要的： 稳定情绪 创造良好的环境 加强沟通与交流，了解患者的心理反应 给予理解和支持 帮助患者适应各种变化 非语言沟通方式 ④低钾血症 K+3.5mmol/L 1)原因 钾摄入不足：禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者 钾丢失过多： ①消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流②尿中排出增多：多尿、利尿剂使用、肾上腺皮质功能亢进 钾分别异常：周期性麻痹、碱中毒、使用胰岛素使钾细胞内转移；心衰、肾性水肿使细胞外液稀释。 ④低钾血症 2）临床表现 循环系统：心肌应激性增高，表现为心率增快、心律紊乱，出现房早、室早、心动过速、心跳停止 神经肌肉系统：3mmol/l软弱无力、肌张力降低、感觉异常，麻木感，2mmol/l腱反射减弱、反应迟钝、意识障碍，1mmol/l出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭 ④低钾血症 2）临床表现 消化系统：肠蠕动减弱、腹胀、恶心、呕吐、便秘 ECG：T波降低、Q—T间期延长，严重时T波倒置，U波突出、ST段下移，P—R间期延长 ④低钾血症 3）治疗 处理原发病因 补钾：轻度(3mmol/l)口服补钾3-6g/d，中度（3mmol/l）及重度（2mmol/l）静脉补充，首次1000ml液体中加钾3-4g,缓慢滴注，以后根据血钾测定结果调整，1gKCl可补充K+13.4 mmol，约提高0.37mmol/l 4）补钾注意事项： 补钾过程中2-4小时监测血钾一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾。 补钾速度及浓度：速度不超过10-20mmol/h；浓度不超过40-60mmol/l。 注意肾功能及尿量，肾功能减退者，补钾速度减半，尿量30-40ml/h以上补钾安全。 与低钙血症同时存在时，应同时补钙。 纠正碱中毒。 ④低钾血症 ⑤高钙血症 Ca2.75mmol/L（少见） 病因：某些恶性肿瘤（骨髓瘤、骨转移癌等）、甲状旁腺功能亢进 临床表现：精神神经方面表现：淡漠、疲倦、发呆、定向力障碍、精神错乱 治疗：①病因治疗②降钙素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ⑥低钙血症： Ca2.1mmol/L病因：甲状旁腺功能减低、维生素D缺乏、急性坏死性胰腺炎、大量输血 临床表现：手足麻木、抽搐、肌张力增高 治疗：补充钙剂、维生素D ３、呼吸系统的观察 正常成人呼吸频率16-18次/分，节律规则。 1）频率异常 呼吸过快：＞24次/分，见于发热、疼痛、甲亢等，T升高10C，呼吸频率增加3-4次/分，心率增加10次/分。 呼吸过缓：＜12次/分，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等。 ３、呼吸系统的观察 2）深度异常 深度呼吸是一