第七章注意力缺损多动障碍的诊断与矫正ADHD重点分析.pptVIP

第七章 注意力缺损多动障碍的诊断与矫正 学习目标: 1.掌握注意力缺损多动障碍概念、定义和诊断标准; 2.了解注意力缺损多动障碍的表现及其心理机制; 3.掌握其评定和诊断过程，掌握注意力缺损多动障碍与品行障碍、学习障碍、情绪障碍的区别; 4.了解行为矫正、交往训练对于矫正注意力缺损多动障碍的作用及其操作方法。 第一节　注意力缺损多动障碍的定义 第二节　有关注意力缺损多动障碍的理论模型 第三节 注意力缺损多动障碍的具体诊断步骤 第四节 对注意力缺损多动障碍儿童的矫正 第一节　注意力缺损多动障碍的定义 一、注意力缺损多动障碍的定义 二、注意力缺损多动障碍的诊断标准与分类 三、注意力缺损多动障碍的危害 四、注意力缺损多动障碍与学习障碍的关系 一、概念 注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是儿童期最常见的一种发展性的异常，主要表现为在认知参与活动中与年龄不相称的注意力不集中、活动过度和冲动行为，导致学习困难、人际关系不良以及自我评价低下，对儿童心理发展产生严重负面影响。 历史 德国Hoffmann医生最早描述（1845年）； 儿童活动过多综合征（1932年）； 脑损伤综合征（1947年）； 轻微脑损伤综合征（MBD，1949）； 多动障碍（WHO，1969-1989）； 注意缺陷多动障碍（ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987）； 多动障碍（CCMD-3,2001） 出现率 公认：5% 范围：0.5%～26% （我国1.02% ～ 14.09% ） 男女比例：2～9∶1 高峰年龄：8～9岁 出现率波动大的原因 ① 采用的诊断标准和测量量表不统一。 ② 各调查的严谨性不一致。 ③ 评定者带来的差异。 ④ 抽样方法不同。 ⑤ 各调查的年龄范围有出入。 ⑥ 地域差异导致出现率有差异。如印度11～12岁儿童高达29%，荷兰青少年中仅1.8% 影响 成因 脑结构及功能失调； 神经生理功能异常； 神经生化因素； 家庭环境、遗传因素； 怀孕时期母亲过度喝酒、吸烟、使用药物； 早产； 出生时体重过低(小于2500g)或缺氧； 接触过多有毒物质，如铅等； 身体疾病 (如甲状腺问题、脑部损伤) 三个维度 注意缺陷维度 注意持续时间短（5～10分钟）； 注意容易分散，受干扰； 注意集中困难； 对感兴趣的事（电视、游戏）相对注意力集中。 多动维度 婴儿期及学前期有所表现； 活动多，无目的性，花样多，有始无终； 不分场合，不顾后果，无法节制。 冲动维度 忍耐力差，怕困难，遇事退缩； 冲动、任性、倔强； 不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。 主要的行为表现有 1.注意力集中在枯燥的事情上时间特别短（不能容忍枯燥） 2.多动 （无目的的小动作过多） 3.冲动 4.唤醒不足（易走神，发呆） 5.角色管理失控（不会扮演自己的角色，比较本色，显得较幼稚） 多动症儿童与多动儿童的区别 真正的多动症只占其中的1/3，其他2/3的儿童都是属于贪玩，缺乏学习兴趣等 注意力能否集中：多动症儿童无论何时何地，都不能较长时间地集中注意力 多动行为的目的性：多动症儿童无明确目的 自控能力：多动症儿童行为冒失，不能自控 智力活动的表现：多动症儿童对事情发展缺乏预测，办事有头没尾 药物诊断试验结果：多动症儿童服巴比妥类药物更加兴奋，服用利他林很快安静下来 二、注意缺损多动障碍的分类与诊断标准 美国分类：分为三种临床类型 注意缺陷型：以注意缺陷症状为主要表 现，多动和冲动症状不明显。 冲动多动型： 以冲动和多动症状为主要临 床表现，注意缺陷症状不明显。 混合型： 注意缺陷、冲动和多动两组症状都明显。 二、注意缺损多动障碍的分类与诊断标准 目前，我国还没有一个权威的、统一的有关注意力缺损多动障碍的诊断标准，我们这里主要介绍两个在研究或临床中较为常用的诊断标准，即美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》(第四版)(Diagnost：ic and Statistical Manual of Mental Disorder，forth edi—tion，DSM一Ⅳ)中的关于注意力缺损多动障碍的诊断标准； 中华医学会《中国精神障碍分类方案与诊断标准》(第二版)(CCMD一2)。 ①经常无法对细节给予紧密关注或在完成学校作业、工作或其它活动中，经常犯粗心大意的错误； ②在游戏和完成任务时难以集中注意力； ③经常无法集中注意听别人对自己说话； ④难以遵守其它人的指令或不能完成学校的作业、值日等琐碎任务(不是由于无法理解指令和反抗心理)； ⑤经常难以有条理地对任务和活动进行组织； ⑥经常逃避、不喜欢或不愿意投入到需要持久脑力活动的任务中(例如，学校课业