幼虫移行症教案.pptVIP

1、皮肤蠕虫蚴移行症 （1）钩蚴皮炎（匐行疹） 流行病学 发病机理和病理 临床表现 诊　　断 预　　防 （2）血吸虫尾蚴性皮炎 病　　原 流行病学 临床表现 诊　　断 （3）丝虫蚴移行症 预　　防 2、内脏蠕虫蚴移行症 病　　原 流行病学 临床表现 诊　　断 （2）弓首蛔蚴移行症 （2）弓首蛔蚴移行症 病　　原 流行病学 发病机理和病理 临床表现 诊　　断 预　　防 治　　疗 （3）管圆线虫病 （a）嗜酸粒细胞性脑膜炎 形态(Morphology) 形态(Morphology) 生活史要点: ⒈感染期：感染期幼虫(第三期幼虫) ⒉感染方式：经口 ⒊终宿主：鼠(肺动脉) ⒋中间宿主：螺类(福寿螺等)、蛞蝓 ⒌转续宿主：蛙、蜗牛、 鱼、虾、蟹 ⒍人是非正常宿主(在人体内移行) 发病机理和病理 临床表现 诊　　断 预　　防 （b）嗜酸粒细胞性胃肠炎 （4）异尖线虫病 病　　因 发病机制 诊　　断 流行病学 预　　防 治　　疗 3、皮肤、内脏（混合型）蠕虫蚴移行症 病　　原 流行病学 发病机理和病理 临床表现 诊　　断 预　　防 （2）棘颚口线虫病 形　　态 形　　态 形　　态 形　　态 生活史 致　　病 诊　　断 防　　治 （3）斯氏狸殖吸虫病 　　 形态 　　　成虫 虫体长梭形，两端较尖。有口、腹吸盘各一，口吸盘在虫体顶端，腹吸盘位体前约1/3处，略大于口吸盘。大小为11.0～18.5mm×3.5～6.0mm，长宽比例为2.4～3.2:1，最宽处体前约1/3处。雌雄同体，子宫与卵巢左右并列，两睾丸左右并列。 致　　病 皮肤型幼虫移行症 内脏幼虫移行症 内脏幼虫移行症 诊　　断 　　皮肤裂头蚴病表现为局部皮损加重、流脓，可有幼虫爬出；皮下裂头蚴病表现为胸腹壁、颈部等处呈游走性硬结节，活检可见幼虫；内脏裂头蚴病表现为自腹腔移行至肠系膜、肾周脂肪、各脏器处寄生后引起相应症状。 　　眼睑和其他部位出现皮下游走性结节，伴眼部慢性炎症，有敷贴蛙肉或进食未煮熟蛙、蛇肉史者，结合流行病学资料是诊断的主要依据，结节活检发现幼虫时，诊断即可确立，血清学检测可辅助诊断。 　　不吃未烧熟的蛙、蛇肉等，不以蛙、蛇肉、皮敷贴眼部或皮肤溃疡。 　　棘颚口线虫病系由棘颚口线虫幼虫侵入人体所致的蠕虫蚴移行症。 　　成虫短粗，活时呈鲜红色，稍透明，两端稍向腹面弯曲，前端为球形，上有8圈小钩。 　　成虫颈部狭窄，体前半部和近尾端处被有很多体棘。 　　虫卵呈椭圆形，一端有帽状透明塞，内含１～２个卵细胞。 　　第三期幼虫盘曲呈 ６字形，头球上具４环小钩，全身被有200列以上的单齿皮棘。 　　成虫寄生于终宿主狗、猫等动物的胃壁肿块中，肿块破溃后，虫卵落入肠腔并随粪便排出。在水中孵出第一期蚴，蚴被第一中间宿主（剑水蚤）吞食后，发育为第二期蚴。当含蚴的剑水蚤被第二中间宿主（多为淡水鱼类）吞食后，发育为第三期蚴。终宿主食入含有第三期蚴的鱼后，在其体内逐渐发育为成虫。人为本虫的非适宜宿主。 　　幼虫（第三期）侵入人体后不再发育，在人体组织中移行，加上虫体的毒素刺激，可引起皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症。皮肤幼虫移行症可在全身各部位表现出匐行疹或间歇出现的皮下游走性包快。 皮肤幼虫移行症 　　局部皮肤表面稍红，有时有灼热感和水肿，可有痒感，疼痛不明显。内脏幼虫移行症的临床表现随寄生部位的不同而异，如进入脊髓和脑可引起嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎，后果严重可致死亡。 　　流行区居民出现皮肤游走性硬结节即应考虑本病的可能。从病变组织（如体表、眼、子宫颈、尿、痰及脑脊液）中取出虫体作镜检是最可靠的确诊方法。免疫学方法作辅助诊断。 　　治疗主要靠手术取虫，可用噻苯达唑杀虫。预防方法是不食生的或半生熟的鱼类、禽类、鸟类、两栖类，爬行类和哺乳类等肉类。 　　斯氏狸殖吸虫是我国独有的并殖吸虫虫种，人类是该虫非正常宿主，可引起皮下型、内脏型幼虫移行症。 　　呈多种多样。 　　无症状型：多为轻症病人，可无任何症状，仅有中度嗜酸粒细胞增多。 　　非典型类型：发热、多发性神经炎等症状。 　　典型类型：发热、咳嗽、气喘、异食癖、肌肉关节痛、恶心、呕吐、腹痛，患儿有剧哭等行为异常，或浅表淋巴结轻度肿大、偶伴荨麻疹及皮肤结节，累及脑部可引起癫痫、脑膜炎，死亡率较高。累及眼部可引起视网膜炎、视力减退或失明。肝肿大伴压痛和肺部炎症最为常见。严重感染幼儿生长发育停滞，此外，引起心肌炎、呼吸衰竭。 　　根据流行病学资料大多数婴儿有食土癖，近２年内与宠物犬、猫密切接触史，或从事农业、园艺工作人员。 　　外周血象中有持续较高的嗜酸粒细胞增多，伴肝肿大、压痛和高丙球蛋白血症时，即应考虑本病的