现代成份输血讲义讲解.docVIP

现代成份输血讲义 第一节概论 一、历史和发展 Gibson于1959年提出成份输血概念， 60年代末逐渐发展起来； 70年代中期世界范围风行； 80年代发达国家达95%； 90年代发达国家人手100%； 2、有的国家现已不再提供全血。 3、输血医学发展到今天，全血已是制备成份血的原料，就象原油是制机油、汽油、润滑油等的原料一样，输全血既不合理又是对血资源的浪费。 4、目前国外细胞成份中以RBC用量最大，WBC用量日益减少，血板用量不断上升，非细胞成份中的白蛋白用量最大，血浆用量逐渐减少。 二、全血的概念和缺点： （一）新鲜全血的概念： 1、7天之内的全血。 2、RBC的存后率为100%。 3、[K+]不高。 4、2．3二磷酸甘油酸含量正常。 （二）全血中细胞成份的变化 1、离体后粒细胞8小时全部失效，变成白细胞碎片。 2、全血的保存温度为4°C，而血小板保存湿度为22+2°C，因此全血中的血小板损失40-50%，破坏的血小板变为血小板碎片。 3、全血的保存液里含有葡萄糖，枸缘酸钠等，①葡萄糖作为RBC的营养物质，通过释放ATP来维持RBC的活性，葡萄糖无氧酵解产生红乳酸，所以全血中乳酸浓度↑；②枸缘酸钠为抗凝剂，全血中枸缘酸浓度↑，[Na+]↑；③RBC的破坏释放钾，[K+]↑。 4、全血中含有多种抗原和抗体成分： 人的血型除ABO、 Rh血型外，还有WBC抗原如HLA共160