第十章 针灸学基础(5至7节).pptVIP

二、选穴原则 1.局部取穴 2.循经取穴 3.对症取穴 返回本节 局部取穴 如：鼻病—迎香、巨髎 耳病－耳门、翳风 循经选穴 对症选穴 如：大椎、曲池退热； 二、选穴原则 返回本节 三、配穴方法 前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法 。 如：咳嗽气喘—膻中、定喘、肺俞。 上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上。“下”指下肢或腰部以下。 如： 风火牙痛—合谷、内庭。 返回本节 左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”。 左右对称取穴 ：“左右同取” 如： 胃肠病—足三里双、内关双 左右交叉取穴: “以右治左, 以左治右” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里、太冲右。 三、配穴方法 返回本节 表里配穴法： 选取本经腧穴以外，同时 配以表里经有关的腧 穴 。 如：肝病取肝经的太冲、期门＋胆经的阳陵泉、 丘墟。 远近配穴法： 病变局部和远端同时选穴，配伍成方。 如头痛：太阳、百会、头维＋辨证远端取穴。 三、配穴方法 返回本节 第七节 其他疗法 学习目标 熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿疗法的基本治疗方法、基本推拿手法的操作要领，适应证及禁忌证。火罐的操作及临床应用 。 返回本节 返回本节 主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。 舒张进针法 左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。 三、针刺操作 返回本节 (2)针刺的角度、深度 直刺 针刺的角度 适用于大部分腧穴 斜刺 肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕 横刺（平刺） 皮薄肉少 头面部 透针 直刺 斜刺 平刺 三、针刺操作 返回本节 针刺的深度 部位 参考腧穴常用深度 个体差异 年龄、体质、胖瘦 病情 阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺 三、针刺操作 返回本节 （3）行针与得气 进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。 行针 得气 医者 指下亦有一种沉紧的反应 患者 酸、麻、胀、重 三、针刺操作 返回本节 行针手法 提插法 捻转法 刮针法 震颤法 三、针刺操作 返回本节 提针与插针结合,对穴位上提 下插的操作方法 提插法 多用于四肢穴位 提插法 三、针刺操作 返回本节 将针左右来回旋转捻动。 捻转法 多适用于躯干接近重要内脏的穴位。 捻转法 三、针刺操作 返回本节 刮动针柄，增强针感 刮针法 刮针法 三、针刺操作 返回本节 用小幅度、快频率的提插动 作，使针身产生轻微的震颤。 震颤法 三、针刺操作 返回本节 ● 针刺补泻原则 《内经》实则泻之，虚则补之。 （4）针刺补泻 三、针刺操作 返回本节 疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法 疾而徐之 徐而疾之 揉按针孔 摇大针孔 迎而夺之 随而济之 呼进吸退 吸进呼退 均匀提插捻转 提插补泻法 重插轻提 轻插重提 捻转补泻法 小、慢、轻 大 、快、重 补法 泻法 三、针刺操作 返回本节 留针─候气 方法 静留与动留（其间行针） 时间 一般病证，得气即可出针，或酌予留针10～20分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病适当增加留针时间 。 ● 注意观察 出针 防止出血与疼痛、遗漏针。 （五）留针与出针 三、针刺操作 返回本节 针刺流程 消毒 间 歇 行 针 指切 夹持 舒张 提捏 补泻手法 提插补泻 捻转补泻 疾徐补泻 开阖补泻 呼吸补泻 迎随补泻 平补平泻 进针 得气 留针 行针 补泻 出针 针刺角度、方向、深度 提插法 捻转法 刮针法 震颤法 返回本节 ( 1)禁刺： 1）病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。 2）妊娠3月以内：下腹部和腰骶部的