肥胖的综合治疗 太原市第二人民医院郭亚芳.pptVIP

个人简介 职务 太原市第二人民医院营养科 主任 职称 副主任医师 社会兼职 太原市营养学会 常务理事 山西省医师协会营养医师专业委员会 副会长 山西省营养学会 理事 太原市卫生局 定点医院专家 联系方式 营养咨询电话：0351-4224876 E-mail 971186294 @ 什么是肥胖 肥胖是体内脂肪过多的状态,体脂30%,是一种多因素的慢性代谢性疾病,高脂膳食、体力活动过少和遗传是肥胖的主要原因 一般用体质指数或腰围来表示肥胖程度 肥胖的特征 脂肪细胞数量增多 体脂分布失调（更年期） 局部脂肪沉积（大网膜、皮下） 成人脂肪细胞上限范围（40-60）X 10 9 儿童或青春期儿童发胖时，脂肪细胞的总数可增加3-5倍 肥胖的类型 单纯性肥胖 ⑴体质性肥胖 自幼肥胖 ⑵获得性肥胖 20岁-25岁之后 3）胰源性肥胖 胰岛素分泌过多导致 ⑵根据脂肪细胞数和细胞大小分类 1) 肥大型 100-150微米 饮食治疗效果较好 2）增生型 始于幼儿期 3）结合型 细胞数量和细胞直径都增加 治疗效果不明显 判断肥胖的标准 体质指数 BMI = 体重/身高 2 正常范围 18.5—23.9 24 超重 28 肥胖 腰围 男94厘米 女80厘米 发病情况 中国居民营养与健康现状 （2004-10-12） 超重 2亿 吃的多 动的少 高脂饮食 肥胖 6000多万 膳食结构不合理 脂肪占总热能40-50% 应占20-30% 肥胖的危害 一 预期寿命缩短 ,身体肥胖的人要比体重正常的人寿命短5-20岁 二 肥胖是许多慢性病的温床 糖尿病 超重10% 糖尿病发病率为正常人1.5倍 超重20% 糖尿病发病率为正常人3.2倍 超重25% 糖尿病发病率为正常人8.3倍 脂肪细胞增大,受体变形,胰岛素和受体无法结合,葡萄糖不能进入细胞氧化供能,导致血糖升高 高血压 肥胖病人高血压发病率可达22.3-52% 1脂肪组织大量增加导致血管床增大 2肥胖病人肾上腺皮质功能亢进，导致水潴留 高脂血症 游离脂肪酸产生过多 冠心病 1）脂肪组织过量，心脏负荷加重 2）高脂血症导致动脉粥样硬化 3）体力活动少，冠状动脉侧枝循环不足 4）脂肪细胞沉积于心包膜影响心脏的功能 脑血管病 高血压和动脉硬化 是脑血管疾病潜在的最危险的因素 脂肪肝 脂肪摄入过多，血中游离脂肪酸浓度增加，进入肝脏，超过了它的处理能力，导致脂肪肝形成 胆结石 胆汁中胆固醇含量增多，达一定浓度后析出 痛风 肥胖病人痛风发病率是正常体重人群的50% 增生性骨关节炎 负重增加，导致骨关节变形、老化、关节磨损、骨面之间的挤压刺激明显增大 癌症 过多摄入热量，肥胖会增加结肠癌、直肠癌、胆管癌的发生率增加 白内障 肥胖的中老年人易得白内障 三肥胖对于社会经济的影响 1肥胖导致许多慢病的发生，治疗这些疾病需要大量经济开支 2肥胖导致劳动力下降 肥胖的治疗 手术治疗 脂肪抽吸术 药物治疗 营养治疗 营养治疗的原则 1限制总热能 不低于 1000千卡 2适量蛋白质 20-30% 3脂肪摄入要限制 25-30% 4限制碳水化合物 40-55% 5限制食盐和嘌呤 3-6克 6合理烹调 常用食物脂肪的含量 食物名称 脂肪 食物名称 脂肪 香肠 40.7 麻花 31.5 酱牛肉 11.9 炸糕 12.3 紫雪糕 13.7 饼干 16 曲奇饼 31.6 肥猪肉 90.4 鸡 16.5 鸡脯 5.0 核桃 58.8 花生仁 44.3 羊肉 14.1 常用食物脂肪的含量 食物名称 脂肪 食物名称 脂肪 葵花子 49.9 豆腐 3.7 鲫鱼 2.7 基围虾 1.4 黄豆 16 芝麻酱 52.7 方便面 21.1