医疗学院2012级临床12班内科学考试范围精要.docVIP

?心力衰竭（HF） 心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血为特征的一组综合征。 ?心衰NYHA分级 Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限，一般活动不引起乏力，呼吸困难等症状。 Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可出现心衰症状。 Ⅲ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息是也有心衰症状，活动加重。 ?6分钟步行试验 小于150米重度心衰，150-450米中度心衰，大于450米轻度心衰 ?心衰的病因 原发性心肌病：缺血性心肌损害（冠心病心肌缺血和心梗）、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病（糖尿病心肌病） 心脏负荷过重：压力负荷过重、容量负荷过重 ?心衰的诱因 感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病 ?慢性心衰 成人患病率0.9％，70岁以上10％以上，四年死亡率50％，冠心病和高血压是主要病因 慢性左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。 症状：劳力性呼吸困难、夜间阵法性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、咯血，乏力、困倦，少尿等肾功能损害的症状 体征：肺部湿罗音、哮鸣音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律 慢性右心衰以体循环淤血为主要表现 症状：消化道症状（腹胀，食欲不振，恶心呕吐），劳力性呼吸困难 体征：