蛲虫、钩虫、.ppt

钩蚴在肺组织中移行 * * 肠壁出血 * 咽管 口囊 头腺 肠粘膜 小肠壁上的钩虫 * 钩虫在肠壁的寄生状态 * 钩虫咬附肠粘膜切片 * * 钩虫引起的贫血 * 晚期钩虫病病人（贫血、浮肿） * 钩 虫 性 舌 炎 * 种植旱地作物 * * * * * * * 2.慢性失血 缺铁性贫血。 原因: (1)钩齿、板齿咬破肠粘膜,损伤小血管引起出血; (2)头腺分泌抗凝素使伤口不能凝血; (3)钩虫吸血,伤口渗血 (4)虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍继续少量渗血。 美洲钩虫失血0.02～0.10ml/日/条 十二指肠钩虫0.14～0.4ml/日/条。 信阳卫校曾报道从一儿童患者体内驱出3 960条十二指肠钩虫。 * 3．异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 4．上消化道大出血：持续性柏油样黑便与严重贫血 5．婴幼儿钩虫病 国内543例，几乎全部为十二指肠钩虫引起。 特征为: ①贫血严重, 血红蛋白低于5g。 ②合并症多,出现支气管炎、消化不良合并症者 ③死亡率达3.6%～6.0%。 * 四、病原学检查 1.直接涂片法 2.饱和盐水漂浮法 （钩虫卵比重约为1.06,饱和盐水溶液比重1.20）检出率比直接涂片法高出5.6倍。 3.钩蚴培养法 * 五、流行病学  (一)地理分布 全球钩虫感染人数达13亿左右，我国1.94亿人。 华南与西南地区以美洲钩虫为主，而长江流域以北则是以十二指肠钩虫为主 1991年河南省对40个县市85 741人进行的调查，发现十二指肠 钩虫感染率为15.9%，美洲钩虫为2.8%。 * (二)流行因素 1.传染源 包括钩虫病人和带虫者。 2.流行因素 (1)含钩虫卵的粪便污染土壤。 (2)气候温暖潮湿，适宜于虫卵、钩蚴的发育存活 (3)人们在生产和生活过程中接触疫土。 3.易感人群 青壮年农民感染率最高，煤矿工人次之。 * 六、防治 (一) 消灭传染源（病原治疗） 1. 局部治疗 （1）左旋咪唑涂肤剂 或 15%噻苯咪唑软膏1日2～3次，重者2日。 （2）透热疗法，将受染部位浸于53°C 热水中浸泡约20分钟。 * 2. 驱虫治疗 两种钩虫对药物的敏感性不同，大多数药物对十二指肠钩虫的驱虫效果优于美洲钩虫。 阿苯哒唑 成人400mg，儿童200mg，一次服，连服3天， 甲苯哒唑 成人200mg，每日1次连服3天。 成人与儿童剂量相同。 3．对症治疗 补充铁剂。 孕妇及婴幼儿钩虫病患者贫血特别严重小量输血，钩虫病人在输血纠正贫血后和补充铁剂的同时，还必须给予驱钩虫治疗，否则单纯输血或补充铁剂无效。  (二) 加强粪便管理  (三) 预防感染 * * 十二指肠钩虫成虫 * 美洲钩虫成虫 * * * 板齿 * * 十二指肠钩虫 美洲钩虫 交合伞略圆 背肋2分3歧 交合伞略扁似伞形 背肋2分2歧 * * 头腺与咽管 交合伞与交合刺 * * 钩虫卵 * 钩虫卵的发育 * * 虫卵 丝状蚴 粪便 土壤 经皮肤感染 幼虫 成虫 小肠 土壤中1周 人体内5周 (胃 咽 气管 肺 心 血管 皮肤） 淋巴管 钩虫生活史 ----------------------------------------------- 杆状蚴 适宜条件 脱皮2次 寿命：十二指肠钩虫7年 美洲钩虫15年 * * * 钩虫丝状蚴 钩虫杆状蚴 丝状蚴 * 钩虫丝状蚴 * 钩 蚴 性 皮 炎 * 钩蚴性皮炎 * 钩 蚴 性 皮 炎 * 巴西钩蚴引起的皮肤幼虫移行症 * * * * 概 述 　　蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis　Linnaeus,1758）简称蛲虫（Pinworm）主要寄生在人体回盲部，引起蛲虫病（enterobiasis）。本病呈世界性分布，儿童感染较为普遍，其感染率高于成人，大约在40％以上。城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最多。 我国古代医书中称之为“蛟”、“短虫”、“蛲”，并对其形态、致病、治疗等有详细记载。 * 一、形态 （一）成虫 　　 1、外形：细小，虫体中部膨大，尾端尖细，尖细部约占体长的1/3，此为本虫的重要特征。 　　　2、乳白色。 　　 3、大小：雌虫大小为8～13×0.3～0.5mm，雄虫稍小，大小为2～5×0.1～0.2mm。 　　　4、头端结构：头端角皮膨大，形成头翼。虫体两侧角皮向外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围