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眼部健康检测与分析 眼部的一般检查 眼外部检查、眼前节检查、前房角检查、眼压检查和眼底检查 眼部健康检查基本流程、基本内容及特殊检查（P37） 正常瞬目频率 10~15次/分，90%以上为完全瞬目 睑裂宽度 眼睛正视前方时上下眼睑之间的最大垂直距离，9~12cm 瞳孔大小分类 在暗环境下，5mm小瞳，5~7mm中等，7mm大瞳孔 裂隙灯的基本结构 ①光源投射系统 光源：高亮度卤钨丝灯泡 光线经过聚光镜成像于投射镜，聚光镜下方有裂隙控制装置——控制裂隙宽度；光栅——裂隙长度；滤光片——调节无赤光。经过这些装置后的光线通过投射镜投射到45°反射镜，再反射到被检眼 ②显微镜放大系统 10~50倍双目显微镜，裂隙灯的焦点必须和显微镜的焦点重合 裂隙灯的6种照明方法★ ①弥散照明法 光源斜向投射并充分开大裂隙，用于快速初步检查 ②直接焦点照明法 最常用，基本特点裂隙灯和显微镜焦点重合。40°~65°投射到角膜，裂隙很细，形成光刀。可以用于观察角膜、前房、晶状体和前部玻璃体 ③后部照明法 45°投射到虹膜表面，显微镜正面观察角膜。适合观察角膜新生血管或后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管等 ④角膜缘分光照明法 利用角膜透明性，将光投到角膜缘上，在角膜形成全反射而在角膜其他部位出现光源，显微镜聚焦角膜。用于检查角膜 ⑤镜面反光照明法 利用晶状体前后表面和角膜光滑且具有镜面性质可以反光。在目标上形成长立方体，观察小而亮的反光 ⑥间接照明法 将裂隙灯光线聚焦在观察目标旁边，再利用显微镜观察目标，可观察角膜血管翳 Tyndall现象（房水闪辉） 正常前房水因蛋白含量很低，可以认为是透明的；一旦发现有Tyndall现象，说明前房水中蛋白含量增高，这是虹膜炎的重要临床体征之一 裂隙灯检查的内容和方法★（P42） 前房结构★ 正常前房角镜从后往前 ①虹膜根部，是衡量前房角宽窄的主要标志 ②睫状体带，介于巩膜突和虹膜根部之间，由睫状体前端构成，为一条灰黑色带 ③巩膜突，是紧接小梁网之后的一条极窄黄白色带，也是前壁终点 ④小梁网，是一条较宽的灰色浅透明带，随年龄增长透明度降低 ⑤前界线（Schwalbe线），灰白色发亮略突起的细线，为后弹力层止点，也是角膜与小梁的分界线 房角镜检查禁忌 严重角膜外伤、溃疡或感染性红眼 房角镜检查结果记录★（P50） 缩写：睫状体带CBB，巩膜突SS，小梁网TM，Schwalbe线 SL 方法：先画一个X，隔出4个象限，在每个部位中记录下可观察到的各个象限最周边的房角结构，异常或不寻常的变化（色素，虹膜活动等）也要记录相应象限 色素分级：0~4级，0表示无色素，4表示色素最深 眼压正常 正常10~21mmHg，平均16，标准差3 还反应在对称性和昼夜变化：双眼眼压差5，24小时波动8 眼压的作用 保持眼球固有心态、维持恒定的角膜曲率、维持屈光间质的透明性、保证眼内容物正常循环代谢 房水循环的影响因素 房水的生成速率、房水通过小梁网流出的阻力、上巩膜静脉压力 眼压测量金标准 Goldmann压平式眼压计，不受角膜硬度和角膜弯曲度影响 P=F/7.35 眼压计接触面直径3.06mm Goldmann眼压计禁忌 传染性的急性角膜炎或严重的角膜损伤 眼压计检查步骤（P53） 直接检眼镜特点 16倍放大率，视野小，没有立体感，可用间接检影镜弥补 双目间接检眼镜特点 ①具有立体感，极浅的视网膜也能分辨 ②照明度强 ③视野广 直接检眼镜和间接检眼镜对比（P58）★ 第六章 验光 功能性验光 指能舒适地使用双眼进行任何日常工作，双眼作为一个整体共同儿协调地工作，主要内容有：双眼融像功能和调节聚散功能 检影能否直接用于开镜片处方 不能，不能表达被检者主观感觉和视觉评定 检影镜的结构 投影系统 ①光源 ②聚焦镜 ③聚焦套管 ④反射镜 2.观察系统 检影镜的光学原理 检影时，检影者持检影镜将散开光斑投射在被检眼眼底，并沿一定方向来回移动该散开光斑，然后观察通过被检眼屈光系统折射后的光斑移动方向，这样检影者就能判断出被检眼视网膜反射的光线是恰好聚焦在检影者眼平面还是聚焦在检影者的眼前或眼后，然后再被检者眼前放置具有一定屈光度数的镜片，当放置的镜片使被检眼视网膜反光恰好聚焦在检影者眼平面时，此时被检眼的原点被调整到检影者眼平面位置，通过计算就可以获得被检眼的屈光不正度数 影动需要注意的3个特点 ①速度 屈光不正越大越慢 ②亮度 屈光不正越大越暗 ③宽度 屈光不正越大越窄，注意高度近视时有假性中和点 中和区大小的影响因素 ①瞳孔大小 瞳孔小，该区小 ②工作距离 距离小，该区小 太小时误差大 如果存在散光，检影时的现象 ①破裂现象：瞳孔内的影光和面部的影光不能延