护理操作流程_new要点.doc

一、铺备用床（被套式）操作程序（床单式） 环 境； 病室内有否病人进行治疗或进餐。 条件：检查病床有无损坏；病床单位是否经过消毒处理；床单、被套符合床及被的要求，适应季节需要 操作者；仪表符合要求 准 用 物：按需备齐用物 备 环 境；清洁、安静 移开床旁桌椅、翻床垫、扫床 操 铺大单：大单正面向上，置于床的横纵中线→逐层打开 →折斜角（床头→床尾→床中）→先近侧、后 作 对侧 步 套被套：被套正面向外→放置齐床头、对中线→逐层 打开→“S”形或卷筒式套入棉被→系带→盖 骤 被平床头、铺成被筒→被尾内折齐床尾 套枕套；枕套套于枕芯上→四角充实→枕口背门 病床单元：整齐清洁、桌椅归原 整 理 用 物；妥善清理 操作效果 ：各单中线对正，大单平、紧、齐，被头充实、 内外无皱折 枕头平整、角充实 环境整洁、物品放置合理；操作人员动作轻巧，准确 用物准备：床单、枕套、棉絮、被套、床扫、弯盘、枕套 二、床上洗头操作程序 病 病情：疾病诊断，治疗情况（有无管道、监护、伤口等），对洗头的耐受程度，头皮、头发清洁情况，头皮有无感染、破损等 人 心理：对头发清洁的需要，合作程度 知识及其它：对头发清洁的知识，洗发习惯，对水温的适应，对洗发清洁用品的喜好等 环境 气温、室温，床头是否适宜放置洗头槽 准 操作者：仪表符合要求 用 物：按需备齐用物，水温40~45℃或酌情调节 备 病 人：查对、解释，按需要给便器 环 境：酌情调节室温（22℃以上）或关门窗，移开床旁桌椅，合理摆设用物，请探视人员等回避 摆体位：松开病人衣领向内反折→将小胶单及中毛巾围于颈部→ 操 移枕至肩下→放大胶单及洗头器于床头→助病人采取舒适卧位， 用棉球塞病人双耳→用眼罩或纱布盖眼（或嘱病人闭上 作 双眼）→铺大毛巾于枕上 洗 发：湿发→涂洗发液→由发际至头顶部用指腹揉搓头发→梳去落发至 步 胶袋中→ 热水冲净头发（酌情重复） 包 头：除去耳内棉球及眼罩→用洗脸毛巾擦净病人脸部→用中毛巾 包住头发→撤洗头器及大胶单→移枕头于床头中央置病人枕下 骤 干 发：用中毛巾揉搓头发→再用大毛巾擦干→电吹风吹干→梳发→ 撤去枕上各巾 病 人：助病人采取舒适体位，询问感受，对病人针对性指导 病床单元：整理床铺及病床单元 整理 用 物：妥善清理、倒去污水、用物归原 环 境：酌情开门窗 病人感觉：舒适、清爽、无劳累 操作效果：头发头皮清洁，无损伤，病人眼耳无入水，衣服床铺无沾湿，地面干净，操作过程中关注病人的病情变化、各种管道等的等处于正常功能状态，体现整体护理的理念 用物准备：污水桶、清洁水桶、圆盘、梳子、大、小胶单、大毛巾、中毛巾、洗发水、非脱脂棉球、纱布、 胶布、电吹风、清洁衣裤 三、床上擦浴操作程序 病 情：意识状态，呼吸循环及排泄情况，治疗概况（伤口、牵引、各种管道等），皮肤状况，对温度的敏感性 心 理：对擦浴的心理反应，合作程度 知 识：个人卫生习惯，对皮肤清洁的相关知识 环境 气温、室温（22℃以上），隐蔽性 操作者：仪表符合要求 准 用 物：按需备齐用物，水温40℃-45℃或酌情调温 病 人：查对、解释、问二便、根据病情放平床支架或摇平床头；检查并妥善处理各种治疗管道，使其保持正常的功能状态 备 环 境：调节室温或关门窗，屏风遮挡，移开床旁桌椅，合理摆设用物，请病房的其他探视者或陪人回避 助排便（按需）：助病人仰卧屈膝→将便盆放病人臀下→嘱排便 →擦净会阴和肛门，取出便盆 擦面颈；解松病人领扣→铺大毛巾→拧小毛巾包手→擦眼（由内眦 操 向外眦）擦一侧面、耳鼻