一过性肝脏CT灌注异常强化.pptVIP

肝癌A-P-S 肝癌具有侵袭性，极易侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散和包绕肝内动脉系统，造成肝内动脉壁的侵蚀及挤压，当肿瘤较小，并位于肝周时，主要通过肿瘤途径侵蚀血管，造成a-p-s，当肿瘤较大，伴有门静脉及肝静脉瘤栓形成时，通过多种途径引起a-p-s。 正常肝脏一过性灌注异常的ＣＴ 表现cxl 典型表现及分类 ▲高密度灌注：动脉期一过性强化，门脉期或平衡期恢复正常，原强化区内可见正常血管穿行，走形自然，按其发生原因可分为生理性与病理性两大类。 ▲低密度灌注：动脉期一过性低密度影, 密度均匀, 边界锐利或与周围组织之间无明确边界, 但很少呈球形, 门静脉期恢复等密度。也分为生理性及病理性2类。 生理性高灌注 机制 肝脏的迷走血供引起的。 ▲肝脏除了接受肝动脉及门静脉供血外，还有解剖变异的血管供血，有人称之为肝脏的第３供血血管，它常由体循环的一些正常或迷走的静脉不经门静脉系统而直接进入肝脏形成,也可指肝段或亚段的肝动脉变异。 动脉变异 胆囊动脉变异： △胆囊迷走替代性肝动脉和迷走副肝动脉， 它们都是一定范围内肝实质的特定供血动脉，是该区或肝组织的唯一动脉供血管道. △胆囊窝周围的肝实质同时接受胆囊动脉的供血，称为肝深动脉，使得该部位动脉期灌注增加。 迷走静脉（变异的静脉在动脉晚期向肝脏供血） 肝脏主要的迷走静脉有：胆囊静脉、胆管旁