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麻醉恢复室 麻醉后恢复室的工作规范 2 麻醉复苏室转入、转出的标准与流程 6 麻醉后恢复室常见并发症的处理 8 2013.2第三次修订 麻醉后恢复室的工作规范 一、概述 麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（ICU）继续治疗。恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。 二、工作内容 1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度 2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。 3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。 4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼吸。 5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。 （1）病人姓名、年龄、术前情况、麻醉方式手术方法等等手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等经过何种治疗性药物处理，效果如何。 可能发生的并发症将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。 三、拔管指征没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气： 1.PaO2或SpO2正常。 2.呼吸方式正常。T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率30/min，潮气量300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。3.意识恢复，可以合作和保护气道。 4.肌力完全恢复。 5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。指征五、病人的转运 转运途中，应由值班护士护送患者返回原病房。并向病房值班护士或医师详细交代病情，并移交病历，包括监护与治疗记录。在转运途中经常发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等，另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况。护送人员均应考虑到并及时处理，安慰患者，保持患者安静十分重要；保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。总之，恢复室将患者处理到最佳状态后，在转运过程中发生意外的情况将最小1、中枢神经系统；神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒以上。 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-80次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2高于95%. 　　3、循环系统：心率、血压不超过术前值的±20%并30稳定30min以上；心律正常，ECG无ST－T改变。 　　4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。 　　5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。 　　6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 　　现病史和既往病史及其治疗。 　麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用。 　　术中失血量、输液输血量、尿量。 　麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。 　存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转出计划。 　　、值班医师应全面检查病人并对麻醉后生命体征范围，转出计划。主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。 　　、至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。 麻醉后恢复室常见并发症的处理 I．概述 大多数患者都会经历一个平稳的麻醉苏醒期，但术后突发的且危及生命的并发症时可能发生。麻醉后恢复室(PACU)可在患者从麻醉状态到完全清醒，以及最后被送普通病房之前提供良好的密切监测和处理。PACU通常由一个包括麻醉医师、护士和人员在内的专业队伍组成。它应紧邻手术室(OR)，并有线检查和实验室设备。必准备好用于常规