β内酰胺类抗生素(ZHT).ppt

* * （一）碳青霉烯类（carbapenems） 超广谱：是目前抗菌谱最广，抗菌活性最强的抗生素 广谱、强效、耐酶、抑酶，不耐酸 亚胺培南（imipenem） 1. 对多数G+、G-菌有效，对厌氧菌是?-内酰胺类中作用最强者 2.不仅对?-内酰胺酶高度稳定，且有抑酶作用 3. 临床用于G+、G-菌及厌氧菌所致的感染 * * 缺点： (1)代谢产物具有肾毒性，肾功能不全患者慎用； (2)易被体内的脱氢肽酶Ⅰ水解失活； 常与肽酶抑制剂西司他丁组成复方制剂应用——“泰能”： 作用：↑亚胺培南血药浓度，减少亚胺培南进入肾小管 而↓肾毒性 (3)对含金属的β-内酰胺酶不稳定； (4)阻遏GABA与其受体结合，有CNS毒性，不能用于CNS感染和小儿高热患者； (5)易引起二重感染 （一）碳青霉烯类（carbapenems） * * 美罗培南（merdpenem) 优点： 对肾脱氢肽酶稳定，可单独使用 不良反应发生率低 对CNS毒性低，可用于脑膜炎等CNS感染 帕尼培南（panipenem) 中枢神经系统不良反应轻；抗菌谱及不良反应与亚胺培南相似，抗菌作用比亚胺培南与美罗培南稍弱。 需与肽酶抑制剂倍他米隆联合使用，以提高对肾脱氢肽酶的稳定性。 （一）碳青霉烯类（carbapenems） * * （二）头霉素类(cephamycins)头孢西丁（Cefoxi