10.医疗、医院—S38A_new要点解析.docVIP

江苏九州OHSMS认证技术领域与专业能力准则分析表——S38A J13-01S 技术领域 名 称 医疗 代 码 S38A 对应的原认证类别(包括大、中、小类) 38.01.01(医院)/38.01.02(医疗诊所)/ 38.01.03(牙科诊所)/ 38.01.04(其他医疗服务) 典 型 的 产品名称 38.01.01(医院) 38.01.02(医疗诊所) 38.01.03(牙科诊所) 38.01.04(其他医疗服务) 过 程 共 性 组织管理特征： 等级医院管理将医院分成一、二、三、特级四级。一级医院没有甲、乙、丙三等；二、三级中有甲、乙、丙三等。级的划分是按病床数来的：一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院；五百张以上，定为三级，原则上省级及每个市一至两所；五百张以下，一百张以上评为二级。除这三个等级以外还有特等，这专指那些规模特大的医院。至于甲、乙、丙三等的划分是按技术水平、医疗条件、管理水平等的差别而定，也就是按千分制的要求评定的。—内、外、妇、儿等科室就诊—辅助诊断（化验、放射、B超、心电图等）--诊治方案—服药、输液、手术、住院—复诊。 二、急诊流程 挂号—内、外、妇、儿等科室就诊—辅助诊断（化验、放射、B超、心电图等）--诊治方案—服药、输液、手术、住院—复诊。 住院流程 入内科、外科、妇产科、儿科等病房—辅助诊断（化验、放射、B超、核磁共振、心电图等）--诊治方案--服药、输液、手术、理疗等—出院—复诊。 典型的职业健康安全风险、潜在的事件和典型的职业病以及控制技术 本技术领域医疗服务相关的职业健康与安全问题主要包括：病菌、机械伤害、 幅射、化学伤害、火灾爆炸、心理伤害及其他。 1. 病菌 具有传染性的细菌、病毒、病原体等可能原因分析：1）.诊治场所消、杀毒不严，没达到医院卫生标准； 2 病菌传染防范措施及控制技术： 遵守基本控制感染措施； 2）采用病人分流制度； 3）使用个人防护装备； 4）无菌技术，器具消毒，残留物消杀，定期检测卫生指标等。 2. 机械伤害 机械伤害主要是指机械设备运动（静止）部件、工具、直接与人体接触引起的夹击、碰撞、剪切、卷入、绞、碾等形式的伤害。 机械伤害原因分析： 1设备设计不合理，安全防护装置不到位，安全保护装置缺少或失效。 2违反操作规程，安全意识不强，未穿戴保护用品；过度疲劳等。 3照明度不够或光线刺眼，工作场地导致设备布置不合理，噪声等。 4安全技术操作规程不严密，安全制度、法规不齐全等。 X光机、核磁共振等医疗设备在使用时，释放出X、λ射线、磁场等造成人体伤 害。放射性辐射的危害人体受到大剂量电离辐射的一次或数次照射，可引起急性放射病，常在短时间内引起呕吐，发热，惊厥，休克以致死亡。人长期接受超过允许剂量的体外照射或放射性物质经常少量进入并蓄积在体内，可引起慢性放射病，它能引起神经损伤，癌症，白内障，损伤遗传物质。电磁辐射的危害在中、短波高频作用下，可引起中枢神经的机能障碍和植物神经失调，出现神经衰弱症状。微波作用于人体后，除产生热效应外，还可造成植物神经紊乱，对血象、视觉、性机能、骨髓、脏器组织等造成危害，并破坏脑细胞。 ： 1 2). 违反操作规程，安全意识不强，未穿戴保护用品。： 12). 医务人员使用有毒药品、化学试剂时违反安全作业规程。3). 安全意识不强，未穿戴保护用品。穿戴保护用品 用电设备故障、电线老化、易燃场所使用明火、吸烟、违章动火引起火灾、爆炸。： 管理的原因包括管理人员不称职；管理体制不适应；各种规章制度不健全；人事管理及安排不当，技术力量不强等。 技术的原因包括设计阶段对安全技术的研究不充分；工艺设计有误，设备计算出现差错，选择材料及结构设计不当等；对认识不足，灭火设施设计不当；装置的布置不符合防火规范要求；安装、制造、维修质量不符合要求；操作规程有误或不够全面；检查、保全没有可靠保证等。 物的原因a.设备处于危险状态：如装置的接管发生变形、破裂；化学反应热或潜热的蓄积；运转机械的零部件损坏，或仪表失灵，设备损伤；形成了可燃物、助燃物和点火源相互作用的条件等。装置现场的设施等不良：如照明不良；通风不良；工具、材料不良；装修、整修不良；空地狭小；地面太滑；绝缘不良；安装不牢固等。缺少防火、防爆安全装置和设施：如消防、疏散、急救设施不全，或设置不当等；没有或缺少安全阀、阻火器等防爆、防火安全装置等。缺少警戒设备