儿童免疫规划柳相珍.ppt

* 疾病防控-风疹 疫情控制措施 隔离传染源：出疹后5天，并发合并症者延长至10天。 切断传播途径:环境消毒，潜伏期14-21天，密切观察。新发病例后观察时间顺延21天。 保护易感人群：应急接种。5年内未接种过风疹疫苗者，20年内无患风疹病史者，应尽快接种，3天内接种应达到95%以上。 * * 疾病防控-腮腺炎 疑似病例： 腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀， 含食酸性食物时肿痛加剧，或伴其他临床表现之一。 有流行病学史（病前2-3周内有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行）伴其他临床表现之一。 其他临床表现包括：剧烈头痛，嗜睡，呕吐，脑膜刺激征阳性；恶心、呕吐、伴中上腹部疼痛、局部肌紧张；睾丸肿痛（常为单侧） 临床诊断病例：腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物时肿痛加剧以及伴其他临床表现之一的疑似病例。并且具备流行病学史 确诊病例： 疑似病例或临床诊断病例具备下列情况之一者： 1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性 双份血清（间隔2-4周）IgG抗体效价呈4被或倍以上增高 唾液、尿液或脑膜炎患者的脑脊液、血清中分离到腮腺炎病毒。 * * 疾病防控-腮腺炎 散发疫情 在一定区域内发生的散在并i，个病例见在发病的时间和地点方面无明显联系。 暴发疫情 以行政村、居委会、集体机构等单位，14天以内发生5例及以上病例 突发公共卫生事件 1周内，同一学校，幼儿园等集体单位发生10例以上病例 * 疫情控制措施 隔离传染源 切断传播途径 保护易感人群 * 疾病防控—水痘 疑似病例： 急性发作且无其他明显原因的播散性（全身性）斑丘样小疱疹。疱疹位置表浅，椭圆形。3-5mm大小，壁薄易破，周围有红晕，均为水痘疑似病例。 临床诊断病例：符合疑似病例定义，医务人员诊断为水痘，但缺乏实验室证实的病例。 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例具备下列情况之一者：一个月内未接种过水痘疫苗，水痘-带状疱疹病毒-IgM 抗体血清学检测阳性。 分离到水痘-带状疱疹病毒， 经直接免疫荧光抗体法或聚合酶链反应检测到水痘-带状疱疹病毒抗原。 双份血清（间隔2-4周）， 水痘IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高. * * 流行基本环节 传染源:病人是唯一传染源。潜伏期12-21天，平均14天。传染期一般从皮疹出现1-2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程皆具有传染性。 传播途径：水痘疱疹液和空气传播及污染的用具。 易感人群：人群普遍易感，儿童多发，易感儿童接触后90%发病。病后免疫力持久，一般不发病。 * * 水痘疫情及处理 散发疫情： 幼儿园学校等集体机构发现病例后，校医或集体单位所属地段医院应做好病例的调查，填写流行病学个案调查表，集体单位所在地段医院应指导采取可行有效的综合措施，防止疫情传播。 暴发疫情：应尽快达到现场，在区疾病预防控制中心指导下进行疫情处理。最后一例发病21天后，未出现新病例，可终止该爆发疫情的监测。 突发公共卫生事件 接到疫情报告后，区疾病预防控制中心按要求对信息进行审核，确定真实性， 并于2小时内进行网络直报。同时电话通知同级卫生行政部门和市疾病预防控制中心 ，区疾病预防控制中心赴现场处理疫情， 疫情处理完毕当天报出调查处理报告。 * * 水痘疫情控制措施 隔离传染源：自发病至水痘全部结痂 切断传染途径：消毒环境，医学观察21天 保护易感人群：应急接种。未患过水痘，未接种过水痘疫苗，且无接种禁忌者15岁以下儿童接种水痘。 （应急接种不考虑疫苗间隔） * * 案例 某小学。 2011年9月12日三年级5班出现1例水痘临床诊断病例， 至9月16日该校已报告12例水痘临床诊断病例。 请问：作为社区医务人员，该如何指导与防护？ * 处理措施 疫情定性： 依据水痘突发公共卫生事件标准（1周内出现10例以上水痘临床诊断病例或确诊病例）， 该小学在短短5天内就出现12例病例。 所以此次疫情为水痘突发公共卫生事件。 疫情处理措施 1）9月12日出现第一例病例是，保健医生第一时间到达学校，查看该小学缺勤记录。晨午检记录及消毒记录。 2）指导校医加强晨午检，水痘疫情巡视，同时指导消毒工作，开窗通风，湿式清扫。 3）在3天内，对未换水痘、未接种过水痘疫苗且无禁忌证的15岁以下密切接触儿童，给予水痘疫苗应急接种。 4）对于水痘患者，需隔离至水痘疱疹全部结痂为止，并有社区开具复课证明方可入学入托。 * * 注：?表示国家疫苗 Δ表示国家建议省级部门加种的疫苗 * * 发病经过 11月16日14时50分 该婴儿接种首剂百白破疫苗及口服第二剂脊髓灰质炎疫苗 11月17日晨6时30分左右父母发现婴儿口鼻出血 送接种单位后转至上级医院 院方诊断：不明原因猝死 既往史与免疫史 患儿平常身体状况良好，母乳喂养。家长反应