原创力文档表1：
实验室资质认定
（机动车安检机构）
申请书
实验室名称（盖章） ： 主管部门名称（盖章） ： 申 请 日 期： 2015年5月15日
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。
3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
4．本《申请书》所选“□”内划“√”
5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。 1.实验室概况
1.1 实验室名称：
公司地址：
实验室地址：
邮编： 传真： E-mail：
法定代表人： 职务： 固话： 手机：
联络人： 职务： 传真： 手机：
1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：
地址：
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