章感染性疾病免疫检验.ppt

第十三章感染性疾病的免疫学检验 风湿热 是一种与A族溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显。 临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。 表面抗原： PreSl及抗-PreSl、PreS2及抗-PreS2检测 1）PreSl 和(或) PreS2阳性提示HBV复制活跃，有 较强的传染性 2）抗-PreSl是中和抗体，能阻止HBV侵入肝细胞 3）抗-PreSl在急性期和恢复期早期出现，预后良好 2.乙型肝炎病毒血清标志物 丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是丙型肝炎的 病原体，为正股单链RNA病毒 主要经血液传播，也可能存在母婴垂直传播、性传 播和家庭内接触传播等途径 HCV同时重叠其他肝炎病毒感染常致重症肝炎 HCV刺激机体产生抗-HCV抗体（IgM和IgG类） 均为非保护性抗体 3.抗丙型肝炎病毒抗体 HCV通常 同时重叠 其他肝炎 病毒感染 抗-HCV阳性结果是诊断HCV感染的重要标志： ①抗-HCV-IgM阳性: 急性HCV感染，HCV复制，是丙 肝早期诊断和传染性的敏感指标，但在慢性HCV感 染时，抗-HCV-IgM阳性也高达71%以上。 ②抗-HCV-IgG阳性: 病后1～3个月出现，HCV感染恢 复期的抗体，愈后抗-HCV-IgG仍可持续达数年之久。 ③丙肝患者有无传染性及病毒复制: 不能依赖抗-HCV 的检测结果，因为抗-HCV产生有一段“窗口期”，血 清抗体呈阳性时，HCV仍可复制。 丁型肝炎病毒(hepatitis D virus,HDV)是一种缺陷型 单股负链环状RNA病毒，是引起与HBV相关联的 急性和慢性肝病的病原体。 缺陷病毒：病毒复制必须在HBV或其他嗜肝病毒 的辅助下才能完成。 重叠感染：HDV复制水平高，可使乙肝慢性化或 乙肝病情加重与恶化，与肝硬化和肝癌有关。 传播途径：生活接触，也可与HBV感染相似的传播。 4. 抗丁型肝炎病毒抗体 HBsAg HDAg RNA P27 P24 HBV HDV 丁型肝炎病毒的抗原 抗-HDV抗体分析： 抗-HDV抗体（IgG和IgM类）无保护作用; 作为HDV感染的重要指标; 高滴度时提示感染持续存在，当HDV感染终止， 抗体滴度下降或转阴; 用ELISA捕获法检测抗-HDV-IgM，呈一过性， 对诊断急性HDV感染有价值; 在慢性HDV感染中，抗-HDV-IgG呈高滴度，并 可存在数年; 己型肝炎病毒(hepatitis F virus，HFV)：多为亚临床感染，病情及慢性化程度低于HCV感染。 庚型肝炎病毒(hepatitis G virus，HGV)：多与HBV或HCV合并感染。抗-HGV抗体是诊断HGV感染的初筛试验，阳性表示受到过HGV感染。 戊型肝炎病毒(hepatitis E virus，HEV) 经胃肠道传 播，症状似于甲型肝炎。 抗HEV-IgM抗体阳性：急性HEV感染或近期感染； 抗-HEV-IgG持续时间长；双份血清抗-HEV-IgG滴度≥4倍，急性HEV感染。 其他肝炎病毒的抗原抗体检测 呼吸道病毒：是指一大类经呼吸道传染而致病的病毒。 急性呼吸道感染约90%以上系由病毒引起。 （三）呼吸道病毒的抗体检测 鼻病毒 球形 RNA 成人感冒、小儿支气管炎、 无胞膜 支气管肺炎 风疹病毒 球形 RNA 风疹，孕妇可垂直感染胎儿 有包膜 引起畸胎、流产、死胎 腺病毒 球形 DNA 上呼吸道炎、肺炎、脑膜炎 流行性腮 球形 RNA 腮腺炎，并发脑膜炎、睾丸炎 腺炎病毒 有包膜 卵巢炎，可致不育 名称 形态 核酸型 所致疾病 流行性感冒病毒(influenza virus)简称流感病毒 属正黏病毒科RNA病毒，是流感的病原体。 甲型流感病毒流行最频繁、最易变异，可引起大流行； 乙型流感病毒也存在变异，常导致局部暴发流行； 丙型流感病毒抗原性稳定，多侵犯婴幼儿及青年， 常引起局部流行。 流感病毒致病性和免疫性： 传播方式：飞沫。 1. 抗流行性感冒病毒抗体 NA 衣壳 核蛋白 RNA多聚酶