HIV职业暴露培训.ppt

（3）使用预防性治疗，应监测药物的毒副作用，包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功检测。 （4）小型事故可在紧急处理后，立即报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。未用药预防者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同前。 （七）降低PEP效果的因素 暴露于HIV耐药株； 较高的滴度和较大的剂量暴露； 暴露者的免疫功能低下； 推迟预防的时机； 缩短疗程或减少治疗剂量。 感染性疾病暴露后感染率比较 乙肝:30% 丙肝:3-0.5% 梅毒:？ HIV:0.3-0.09% 梅毒暴露后的预防及监测 早期梅毒的传染性强，接触者都应该进行预防性抗梅治疗； 治疗方案：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，每周一次，共三次； 六周、三个月后随访检测。 乙肝暴露后的预防及监测 暴露者曾接种乙肝疫苗并产生抗体，不需要预防和随访。 暴露者未曾接种乙肝疫苗，如果暴露源Hbs-Ag阳性，或未检测，或不能确定，应尽快予以HBV疫苗和/或乙肝免疫球蛋白，最好在暴露后24小时内开始，不要超过一周 暴露者HBV疫苗接种情况 HBs-Ab HBs-AbIg（0.06ml/kg） HBV 疫苗 未接种过 若快速检测HBs-Ab10mUI/ml，不处理 HBs-Ab10mUI/ml，尽快给予1次，1个月后重复1次 尽快接种1次，1个月，2个月，12个月分别1次 未完成完整疫苗接种程序 同上 尽快给予1次 按照普通规范或按照0，1.2,12月接种 已完成疫苗接种程序还未知免疫情况 同上 同上 尽快加强1次 对初次接种程序无应答者 尽快给予1次，1个月后重复1次 尽快接种1次，1个月，2个月，12个月分别1次 4个剂量接种或两个完整接种后仍无应答者 同上 需要考虑其他替代疫苗（如高浓度疫苗 40μg/ml ） 暴露于丙肝后的预防及监测 没有预防HCV感染的方法。 但有有效的治疗措施。 因此对暴露者来说尽早确诊HCV感染至关重要。 暴露于丙肝后的预防及检测 欧洲指南推荐暴露后4个月内每月检测ALT，6个月时检测抗体。若出现异常则检测HCV RNA进一步证实HCV感染。 法国指南推荐暴露两周后检测RNA，在1，3，6月时检测抗体和ALT。 目前，美国肝病研究协会推荐HCV感染12周内若RNA未自发清除则启动抗病毒治疗。最近有报道显示在感染最初2个月内开始聚乙二醇干扰素治疗能降低发展至慢性丙肝的风险为54-68%，该研究的结果还需进一步证实。 谢谢 卫生部2004年4月颁布并于6月1号开始实施的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》。我国至今没有准确的暴露人数和暴露后感染的人数、比例。 PowerPoint作业 张彤 （春2班） 200312035 * * PowerPoint作业 张彤 （春2班） 200312035 56 ℃30 分钟、100 ℃1分钟使HIV失去对T淋巴细胞的活性， 100 ℃使HIV完全灭活需要20分钟 PowerPoint作业 张彤 （春2班） 200312035 病原体感染后是否致病与病原体及宿主两方面有关，即侵袭力、毒力、数量、变异性及宿主的免疫力 PowerPoint作业 张彤 （春2班） 200312035 * PowerPoint作业 张彤 （春2班） 200312035 * PowerPoint作业 张彤 （春2班） 200312035 最危险的地方最安全 防患于未然 佑安医院、地坛医院----负责发生职业暴露后的检测：0,6,12,24个月及免费药品发放 协和、302----为艾滋病定点医院 * AZT齐多夫定 * TDF替诺福韦 FTC恩曲他滨 D4T司他夫定 LPV洛匹那韦 EFV依非韦伦 * 有创操作注意事项 预计操作时间≥3小时或失血≥300ml 手术人员应戴两付手套 皮肤有渗出性损害或破损时，不应参与介入性操作 * * 口罩或防护眼镜 一般接触病人不需戴 工作中有可能溅出时需戴 气管内插管、支气管镜及内窥镜检查时 手术等有创操作 * * 隔离衣和围裙 有可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时 均应穿隔离衣 锐 器 用过的锐器，小心处理，以防引起损伤 操作时谨慎、协调配合，避免多人在混杂环境中进行操作 处理后需在盛器外标有危险字样 针头24h后毒性降低，48h后毒性消失 * * （1）针头等锐器：接触HIV感染者污染的针头和其它锐器，传播HIV的危险性很大，因此对用过的针头、刀剪及其它锐器，处理时应十分小心。在处理或清洗使用过的锐利器械时，应当采取措施以防针头、解剖刀和其它锐利器械引起的损伤。 （2）注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器