新生儿和新生儿疾病护理串讲.ppt

1.绝对保持病室安静，使患儿侧卧位或头偏向一侧；护理操作要轻、稳、准；尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。2.不能进食者，应给予鼻饲。3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。4.15～30分钟巡视病房1次。密切观察并记录患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状，立即报告医生，并做好抢救准备工作。5.遵医嘱给予镇静、脱水药、止血药，观察用药后的机体反应，如皮肤弹性、黏膜湿润的程度等。 五 护理措施 护理操作轻、稳、准 尽量减少对患儿移动和刺激 新生儿颅内出血的早期症状是 A 易激惹 B 前囟隆起，惊厥 C 呼吸不规则 D 肌张力早期增高，以后降低 E 皮肤、巩膜黄染 历年考题 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 新生儿黄疸的护理 第八章 新生儿和新生儿疾病的护理 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 高频考点 新生儿黄疸的分类 新生儿黄疸的治疗要点 新生儿黄疸的护理措施 新生儿黄疸的健康教育 一、新生儿黄疸的分类 生理性黄疸：每日血清胆红素升高小于85μmol/L （5mg/dl） 足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。 病理性黄疸： ①生后24小时内出现黄疸； ②血清胆红素：足月儿＞221μmol/L （12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L （15mg/dl）或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）； ③黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿大于4周； ④黄疸退而复现； ⑤胆红素脑病危险值：当血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl） 。 出现早 程度重 持续时间长 退而复现 例：新生儿，男，出生后3天，因皮肤，巩膜出现黄染入 院。查体：体温：36.8℃、P 132次/分、R 24次/分，精 神差，食欲及大小便均正常。该男婴最可能为 A．颅内出血 B．病理性黄疸 C．生理性黄疸 D．败血症 E．先天性胆道闭锁 历年考题 二、治疗要点 生理性黄疸：尽早喂养，促进胎便排出。 病理性黄疸： 1找出原因，采取相应的治疗， 2必要时应用蓝光疗法； 3适当的输入人体血浆和白蛋白， 防止胆红素脑病发生。 三、护理措施 1.密切观察病情 （1）观察皮肤颜色： 根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素的浓度。 （2）观察生命体征： 体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸（胆红素脑病）发生。 （3）观察排泄情况： 大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。 2.尽早开始喂养，促进胎便排出。 少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。 3.光照疗法：按光照疗法护理。 4.遵医嘱用药： 给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。 三、护理措施 母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1～4日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。 红细胞G-6P-D缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。 患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。 记忆技巧：惹不起，躲开 常考A2，A3型题 四、健康教育 例：关于新生儿黄疸健康教育的叙述，错误的是 A.保管患儿衣服时勿放樟脑丸 B.保持患儿大便通畅 C.母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养 D.红细胞G-6P-D缺陷的患儿，禁食蚕豆 E.有后遗症的患儿，给予康复治疗和功能锻炼 历年考题 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 新生儿寒冷损伤综合征 的护理 第八章 新生儿和新生儿疾病的护理 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 高频考点 新生儿寒冷损伤综合征的临床表现 （硬肿发生的顺序） 新生儿寒冷损伤综合征的护理措施 （复温和病情观察） 一、临床表现 一般以生后1周内新生儿和早产儿多见 食欲缺乏或拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少， 体温常低于35℃，重症患儿低于30℃ 皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮。 新生儿寒冷损伤综合征硬肿的分度： 轻度20%，中度20%-50%，重度50%。 考点：硬肿发生顺序为：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。 不吃 不哭 体温不升 棕色脂肪产热不足 例：新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现在 A．小腿 B．大腿外侧 C．下肢 D．臀部 E．上肢 历年考题 二、护理措施 1.复温 是治疗护理的关键措施， 复温的原则是循序渐进，逐步复温。 考点：复温时间及箱温要求 肛温 暖箱温度 复温时间 30℃ 30℃ 6～12小时 30℃ 比