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县级公立医院综合改革试点情况汇报 　　大家下午好！首先，让我们对各位领导莅临第一秘书网视察指导工作表示热烈的欢迎，对各位领导多年来给予第一秘书网工作的关心支持表示衷心的感谢！ 　　第一秘书网县是刘备做过县令的地方，自秦朝置县，至今已有2200多年的历史。全县辖8镇2乡2个街道办事处和1个省级经济开发区，总面积1047平方公里，耕地85万亩，人口46万，是中组部原部长张全景、已故国学大师任继愈、著名作家邓友梅的家乡。近年来，在上级党委、政府的坚强领导下，我县坚持以科学发展为主题，以建设经济繁荣、社会和谐、可持续发展的幸福第一秘书网为目标，全力加快建设循环经济示范县，科学务实，积极作为，全县经济社会实现了又好又快发展。2013年，全县实现地方生产总值200.2亿元，同比增长12.2%；全社会固定资产投资167.8亿元，同比增长17.8%；地方公共财政预算收入6.32亿元，同口径增长10.6%。其中，税收收入占地方公共财政预算收入的比重达到83%，主体四税占税收收入的比重达到52%，整体经济运行质量越来越好。今年1-4月份，地方公共财政预算收入2.74亿元，同比增长 。 　　目前，全县有县级公立医院3处，分别是县人民医院、中医院和妇幼保健院；民营医院1处；乡镇卫生院10处、城市社区卫生服务中心2处、城市社区卫生服务站7处；一体化村卫生室220处；在职县、乡医务人员1748人，开设床位1400余张。自2012年被确定为全省30个县级公立医院综合改革试点县以来，我们主要抓了以下三个方面的工作： 　　一、强化组织保障，夯实改革工作基础 　　始终把县级公立医院综合改革试点工作放到落实科学发展观、保障改善民生的高度来认识，不断强化措施，确保改革顺利推进。健全完善了三项机制：一是组织领导机制。成立了以县长任组长的改革试点工作领导小组，多次召开县政府常务会议、党政联席会议，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行专题研究，调度改革进展情况，及时解决改革中遇到的困难和问题。建立了联席会议制度，明确了各成员单位工作职责、完成时限，形成了上下联动、各司其职、齐抓共管的工作格局。二是监督管理机制。成立了由发改、卫生、财政、人社等部门组成的公立医院管理委员会，代表县政府对公立医院的院长聘任、发展规划审定、基本建设投资、大型设备购置等重大事项进行决策，对公立医院国有资产、运行机制等进行全方位监管。三是绩效考核机制。研究出台了《第一秘书网县县级公立医院绩效考核办法》，以公益性质和运行效率为评价核心，把控制医疗费用、提高医护质量和群众满意度作为主要量化考核指标，每季度进行汇总考核。同时，强化考核结果的应用，将补助资金总额的70%作为常规补助资金，纳入财政预算按月拨付；30%作为绩效补助资金，待每季度考核后，按照考核结果于下季度初拨付。 　　二、抓牢关键环节，确保改革稳步推进 　　坚持全路径考虑，把握关键环节，强化制度设计，确保公立医院改革取得实效。具体讲，就是“一破、二提、三改变”。 　　“一破”即破除以药养医。我们主要通过以下三个措施：一是自2012年12月31日起，我县3家公立医院所有药品实行了零差价销售，并通过电子屏、宣传栏进行了公示，接受社会监督；二是3家公立医院全部实现了基本药物和常用药品的省级集中招标采购，药品销售额占到了全部药品的80%以上；三是实行了以“抗菌药物销售、医师应用抗生素、药品销售总额、科室收入药占比”为内容的“四公开”制度，避免了医务人员收入同药品销售额相挂钩，从源头上杜绝了“开大方、开贵药”的问题。 　　“二提”，即通过提高医疗服务价格、提高政府财政投入，推进补偿机制改革。2011年，我县公立医院实际加成为48%，取消药品加成减少收入2167万元。一是提高医疗服务价格。取消药品加成后，为弥补医院由此减少的合理收入，同时进一步体现医务人员的劳动价值，增强服务的积极性，我们按照省里规定，对门诊及住院诊疗费、手术费、护理费、床位费五项进行了适当调整，总计调整金额532万元。其中，门诊诊疗费提高部分全部由医保、新农合承担，住院诊疗费、手术费及护理费由医保、新农合按照比例报销，确保了改革后患者的医疗费用不增加。二是加大政府财政投入。主要在三个方面加大了投入。一是在财力十分紧张的情况下，为保证改革顺利进行，县委、县政府决定，将提高服务价格后剩余的1600万元全部由财政承担，并纳入年度预算，用于县级公立医院综合改革的常规补助和绩效考核补助，补助经费主要用于医院基本建设及设备更新、重点学科发展、公共卫生服务、人才培养等8个方面。截至目前，已拨付三处公立医院改革经费2000万元；二是加大卫生基础设施建设，投入3400万元用于县中医院的整体迁建项目；三是将公立医院历史形成的1.2亿元长期债务进行打包锁定，由县财政逐年偿还。 　　“三改变”，即一