3.社保与商保.pptVIP

?时间空间限制：社保保障范围：本市行政区域内的所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。其中中央在京单位160万人。但不含学生、儿童、家庭妇女、农民。 ?支付能力限制：支付原则：低保障，广覆盖，以收定支,收支平衡。支付比例：下有起付线，上有封顶额，分段报销，累计相加，自付比例高！支付范围：各种项目中多有报销限额，自付比例，自付内容的规定。 ?规定手续限制：设定定点医院：指定四家医院（一家一级医院）及定点中医和定点专科医疗机构。门诊报销每年一次，周期长，手续繁琐。住院每次有结算的有关规定，结算期及押金的限制。 ?保障责任限制：保障范围：交通事故、责任事故、医疗事故、工伤、职业病、国外就诊等都不能报销。保障项目：大型的先进检查治疗设备及多项生活服务设施、部分药品等需部分或全部自费。 ?保障责任限制：保障范围，交通事故、责任事故、医疗事故、工伤、职业病、国外就诊等都不能报销。保障项目：大型的先进检查治疗设备及多项生活服务设施、部分药品等需部分或全部自费。 ?缴费能力的限制：用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 ?收入补偿限制：门诊、住院的医疗费用均需不同程度的自付额。 ☆社保医疗不负责补偿误工费及生活费用的支出。 失业保险：享受基础：交满一年。