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基础护理学  PAGE \* MERGEFORMAT - 35 - 第二章 环境 一、环境因素对健康的影响：1.自然环境因素对健康的影响 = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①气候 = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②地形地质 = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③自然环境因素失衡：空气污染（室内污染、室外污染）、水污染、土壤污染、噪声污染、辐射； 2.社会环境因素对健康的影响 = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①社会经济 = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②社会阶段 = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③社会朋友 = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④文化因素 = 5 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑤生活方式 = 6 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑥卫生服务体系； 二、医院环境的特点： = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①服务专业性 = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②安全舒适性 = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③统一管理性 = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④文化特殊性； 三、医院环境的调控 （一）医院物理环境的调控 1.空间：病床之间的距离不得少于1米 2.温度：室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化和呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力的恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，也会使患者受凉。一般的室温保持在18~22℃较为适宜，新生儿及老年人患者室温应保持在22~24℃为佳。 3.湿度：病室的湿度以50%~60%为宜。湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或器官切开患者尤为不利。 4.通风：一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。 5.噪声：白天较为理想的强度为35~40dB。要做到“四轻”：说话轻，走路轻，操作轻，关门轻。 （二）医院社会环境的调控 1.人际关系：医患关系（语言、行为举止、情绪、工作态度）、病友关系； 2.医院规章制度：耐心解释，取得理解；让换主人对其周围的环境具有一定的自主权；满足患者需求，尊重探视人员；提供有关信息与健康教育；尊重患者的隐私权；鼓励患者自我照顾； 第三章 患者入院和出院的护理 一、入院程序：办理入院手续、实施卫生处置、护送患者进入病室。 二、门诊患者的入院护理： 1.迎接新患者；2.通知负责医生诊查患者；3.协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估；4.通知营养室为患者准备膳食；4.填写住院病历和有关护理表格；5.介绍和指导；6.执行入院医嘱及给予紧急护理措施； 三、备用床：目的是保持病室整洁，准备接受新患者 床旁桌：距床20cm 大单法：P28 麻醉床：麻醉护理盘： = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布或纸巾； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②治疗巾外：电筒、心电监测仪（血压计、听诊器）、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔。 橡胶单和中单：若需要铺在床中部、则橡胶单和中单的上缘应距床头45~50cm 盖被三折上下对齐，开口朝门；枕套开口端背门；床旁椅要放在盖被三折的一侧。 四、各级护理级别的适用对象及护理内容 红色特级和一级护理 黄色二级护理 绿色三级护理 五、常见卧位的适用范围 去枕仰卧位适用范围： 昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。 中凹卧位：姿势：用垫枕抬高患者的头胸部约10°~20°，抬高下肢约20°~30° 适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道 通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。 屈膝仰卧位适用范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 侧卧位适用范围：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；预防压疮；臀部肌内注射。 半坐卧位适用范围：某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可减少局部出血。 胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。