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PACS系统区域化的应用研究 　　摘要：随着现代数字医学技术和国际互联网相关技术的发展，医院的诊疗工作越来越离不开现代化的数字影像检查结果。我国计算机信息技术起步较晚，医疗信息技术相对落后，同时由于社会传统因素的制约，PACS系统还没得到完善的发展。因此，传统的医学影像管理方式已经不能适应新型医疗卫生服务的要求，应用数字化影像管理方式来解决这些问题已经成为当务之急。 中国论文网 /8/view-7183796.htm 　　关键词：区域 PACS 集中式 分布式 混合式 　　中图分类号：TP391.41 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2015）11-0000-00 　　在我国随着大型医学影像设备在临床诊疗方面的应用越来越广泛，减少病人重复检查，缓解大型医院医疗资源紧张的需求变得日益迫切。在医院集团内部和区域医疗机构之间，建立高效、安全的医学影像存储、共享和管理平台是有效的解决办法之一。传统的中心化PACS系统仍是企业级和区域PACS系统建设的主流建设方案。区域PACS系统通过对医院患者诊疗信息资源的整合，实现对各联网医院的诊疗信息的数字化存储与归档管理，实现院际间患者诊疗信息的互相调阅。从患者、从临床的角度实现体现出现代化医学技术及提高了医疗服务的质量，减少误诊或错诊的可能性，通过减少对传统影像胶片的使用，从而降低对环境的污染。 　　1 区域PACS系统的建设目标 　　目前区域影像信息系统的建设主要达到两个目标。一是实现区域影像信息共享，即市民在任何一家接入区域平台的医疗机构进行影像检查时，能方便在线获得自己当前和过去检查的影像、诊断报告与专家诊断的意见以及其他相关信息。二是要统筹解决小型医疗机构PACS系统的应用，在提高小型医疗机构诊断准确性的同时提高基层放射医生的诊断水平，让在社区就诊的居民享受到三甲医院的诊断。 　　2 标准规范与技术路线 　　2.1 标准及规范体系的建设是区域PACS的重点工作之一 　　首先业务标准遵循卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》（以下称《指南》）中关于区域范围内的影像业务流程规范所述内容；其次数据交换标准，医疗企业集成（Integrating the Healthcare Enterprise， IHE）计划已成为具有高度影响力的国际性HCIT 标准协调组织，是本方案在区域卫生信息网络环境下实现信息数据交互最重要的标准、规范之一；再次技术标准，IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）――集成化医疗保健企业，已成为具有高度影响力的国际性HCIT 标准协调组织，而基于IHE XDS的区域平台解决方案能够满足集团医院和区域医疗机构间的高性能访问、大容量分布存储、数据备份、系统容灾和降低系统拥有总成本的要求，此方案可以为我国医院集团企业级医疗影像系统和医疗机构间区域影像系统的建设提供良好的借鉴和指导作用，提高我国医学系统信息化同时，让广大病人享受到高科技信息服务带来的便利和好处；最后管理标准范包括标准管理、安全管理、数据管理、项目管理，用于指导数据中心日常运行管理、数据维护管理规范等内容的制定。 　　2.2 技术路线 　　区域PACS系统建设中关于软件系统部分的整体技术路线，要根据系统的需求分析以及对系统架构设计以及相关规范的要求，系统的设计与实现整体上要考虑国际技术先进性与国内技术的成熟性相结合的原则，同时还要兼顾医疗系统的实际情况发展以及其行业的发展。为此，可以采用如下的技术路线： 　　（1）采用面向服务技术架构（SOA-Service-Oriented Architecture），松耦合的设计模式，这是信息行业主流解决方案，并保证系统的灵活性、可扩展性和良好的维护性；（2）采用广泛接受的标准如IHE XDS、XML、Web Service和SOAP等标准保证不同设备接口的兼容性，并且遵循国内公共卫生行业准化指南及相关标准，保证系统之间的互联互通；（3）在需求分析和设计中，对业务要求正确理解，确保系统业务处理的准确性；（4）充分关注系统易用性，保证系统使用方便，操作简便，易于学习；（5）采用成熟的软件技术和软件产品，保证系统的稳定性和可靠性；（6）设计中充分注意系统安全性，能提供多种安全检查审计手段，确保系统不被非授权用户侵入，数据不丢失，传输时数据不被非法截获、篡改。 　　2.3 系统逻辑架构的设计 　　区域PACS系统的逻辑结构参考IHE XDS技术框架和有关协议，以数据集中存储为例，区域PACS系统的逻辑架构是由业务代理层、数据流管理层、数据存储管理层和扩展应用层四个层次组成。 　　3 系统数据存储方式的设计 　　数据是PACS系统中最为重要的资源，为保证系统数据的准确性、一致性、完整性、安全