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儿童牙科畏惧症医疗护理因素评估 　　【摘要】 目的：研究儿童牙科畏惧症医疗护理因素的定量评估方法。方法：利用层次分析法与模糊数学法相结合的手段对儿童牙科畏惧症医疗护理因素进行评估，并得出最终的护理效果评估数值。结果：模糊层次分析法可以精准地计算各个医疗护理因素的权重值与评估系数，并可计算出整体的护理评分值为3.85。结论：模糊层次分析法的研究可以对儿童牙科畏惧症的医疗护理效果做出客观合理的评价，从而可以根据所得出的定量研究结果进行有效的预防与改善。 中国论文网 /6/view-7251285.htm 　　【关键词】 儿童牙科； 畏惧症； 医疗护理； 模糊层次法 　　儿童牙科畏惧症（DF）是指儿童在牙科治疗过程中因紧张、害怕、疼痛等因素引起的心理情绪以及由此导致的烦躁、出汗、心率加快、血压升高等生理症状。在此治疗过程中儿童往往会出现拖延、哭闹、挣扎、拒绝治疗甚至采取攻击行为的现象[1]。一直以来，各个医院针对儿童牙科的医疗护理只能是根据以往的经验来采取相应的预防手段以及应对措施，此方法无疑未与国内外先进的研究成果相结合，此种凭经验预判畏惧程度的方法不可避免的造成了医护人员凭借个人主观意识来进行医疗护理的现象[2]。 　　以往，有诸多学者针对儿童牙科畏惧症的心理因素、环境因素、医疗因素、服务因素等方面内容进行了定性的分析，但对此并未进行系统性的定性评估，其儿童牙科畏惧症预防手段及应对措施的定量评估价值也难以计算，从而导致各个医院不能有针对性的进行护理的改进[3]。随着信息的交互以及共享，诸多其他学科的研究成果也逐渐在医学领域内开始应用，其中就包括各种评估方法的引入。因儿童牙科畏惧症的特殊性，单一的评估方法难以对其客观的护理质量进行评估[4]，本文针对儿童牙科畏惧症客观护理因素的特殊性，采用层次分析法以及模糊数学法相结合的手段，建立模糊层次评价体系，对护理因素以及最终的护理质量进行定量的研究，现报道如下。 　　1 建立牙科畏惧症医疗护理的指标体系 　　在建立牙科畏惧症医疗护理的指标体系之前，先查看国内外有关儿童牙科畏惧症医疗护理的评价因素，可将医疗护理因素分为以下几类：（1）医疗因素：技术水平、专业知识以及科研创新能力；（2）态度因素：服务态度、责任心、上进心；（3）环境因素：卫生环境、配套设施、人员配置、药品管理；（4）其他因素：规范作业、宣传教育能力、防范与应对能力。根据以上的4类因素可以建立儿童牙科畏惧症的医疗质量评估指标体系，第1层为儿童牙科畏惧症的总医疗质量，用A表示；第2层为影响医疗的4大类因素，其中包括医疗、态度、环境以及其他，用Ai来表示；第3层为4大类指标因素包含的13个子因素，即每个指标因素下所包含的N个质量子因素[5]。其后建立儿童牙科畏惧症的医疗质量评分体系，通常将最终医疗效果分为5个等级，用V表示，则有：V=[很差、较差、一般、较好、很高]=[1、2、3、4、5]，其具体评价分级见表1。 　　2 计算医疗护理质量各因素权重值 　　在完成儿童牙科畏惧症医疗护理质量指标体系的建立之后，邀请10位专家对各个护理质量子因素之间的权重关系进行判断，采用十分制来对权重值进行衡量，1、3、5、7、9分别表示重要性相同、其中一个稍微重要、其中一个比较重要、其中一个特别重要、其中一个极端重要，处于各个重要性等级之间的用2、4、6、8来表示，其后可以建立总风险评价A的权重值矩阵U（图1）[6]。其后以同样的标准建立各指标因素的权重矩阵Un，具体数值见图2。 　　将U与Un矩阵中的每一列元素相乘，再将相乘后得到的行矩阵中各个数值开n次方，n为该矩阵的阶数，再将最终的结果归一化，可得出风险权重值W与Wn[7]。经过计算，可以得出儿童牙科畏惧症医疗护理质量的总权重值W为（0.354，0.354，0.222，0.070）；医疗因素权重值W1为（0.625，0.239，0.136）；态度因素的权重值W2为（0.261，0.630，0.109）；环境因素权重值W3为（0.152，0.283，0.455，0.110）；其他因素权重值W4为（0.122，0.230，0.648）。且经过计算其均通过一致性检验。 　　由计算结果可以看出在儿童牙科畏惧症医疗护理质量的各项指标因素中，医疗因素与态度因素的权重影响最大，皆为0.354，环境因素为0.222，其他因素所占权重影响为0.070，相比较可以忽略不计；在医疗因素中，技术水平子因素所占权重影响最大，专业知识次之，科研创新能力最低，三者分别为0.625、0.239以及0.136；在态度因素中，三种子因素权重影响由大到小依次为责任心0.630、服务态度0.261以及上进心0.109；环境因素中人员配置最为重要，其后依次为配套设施、环境卫生以及药品管理，其四者权重影响由大到小依次为0