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儿童疱疹性咽峡炎212例临床分析 　　【摘要】 目的 总结疱疹性咽峡炎的临床特点及抗生素治疗的疗效。方法 对212例疱疹性咽峡炎患儿临床治疗资料进行回顾性分析。结果 212例中男112例， 女100例。年龄4个月～7岁， 其中3岁19例。发病月份：1～3月份19例， 4～6月份75例， 7～9月份88例， 10～12月份30例。发热209例， 无热3例；热峰37.5～40.5℃， 均数为（39.0±0.6）℃；≤38.0℃ 15例， 38.1～39.0℃ 60例， 39.1～40.0℃ 115例， ≥40.0℃ 19例。总热程1.5～7.0 d。血常规白细胞（WBC）范围4.41×109/L ～34.38×109/L， 均数为（14.09±6.99）×109/L。中性粒细胞比例5%～98%， 均数为（61.57±14.62）%， 其中0.05）。结论 疱疹性咽峡炎多见于婴幼儿， 夏秋季发病为主， 多见高热， 实验室检查WBC及中性粒细胞比例、CRP升高较常见， 抗生素治疗无效。 中国论文网 /6/view-7209259.htm 　　【关键词】 儿童；疱疹性咽峡炎；临床分析；抗生素 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.052 　　疱疹性咽峡炎是临床上常见的一种病毒感染性疾病， 多由柯萨奇病毒引起。此病呈散发或流行， 主要表现为发热、流涎、拒食、口腔疱疹等。为了更进一步了解该病， 对本院2012年11月～2013年10月门诊收治的212例患儿临床治疗资料进行回顾性分析， 并对其中初诊即使用抗生素者， 进行疗效分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年11月～2013年10月本院门诊收治212例疱疹性咽峡炎患儿， 均符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准[1]， 且无下呼吸道感染、心功能不全、肝肾损伤、惊厥等合并症， 对212例患儿的临床治疗资料进行回顾性分析。 　　1. 2 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P3岁19例（8.96%）。发病月份：1～3月份19例（8.96%）， 4～6月份75例（35.38%）， 7～9月份88例（41.51%）， 10～12月份30例（14.15%）。 　　2. 2 主要临床表现 发热209例， 无热3例；热峰37.5～40.5℃， 均数为（39.0±0.6）℃；≤38.0℃ 15例（7.18%）， 38.1～39.0℃ 60例（28.71%）， 39.1～40.0℃ 115例（55.02%）， ≥40.0℃ 19例（9.09%）。其中就诊前发热天数0.3～5.0 d， 就诊后发热天数0.5～6.0 d， 总热程1.5～7.0 d。且就诊前发热时间越长者， 就诊后发热持续时间越短。初诊时因咽峡部疱疹即确诊184例， 就诊后出现疱疹28例（1 d 20例， 2 d 5例， 3 d 2例， 4 d 1例；分别误诊为急性扁桃体炎13例， 急性化脓性扁桃体炎9例， 急性上呼吸道感染6例）。就诊后疱疹消失时间为2～8 d， 其中2 d 28例， 3 d 56例， 4 d 83例， 5 d 34例， 6 d 9例， 7、8 d各1例。多在3～5 d内消失；消失较晚者均为就诊后才出现疱疹者。 　　2. 3 实验室检查 血常规白细胞范围4.41×109/L ～34.38× 109/L， 均数为（14.09±4.99）×109/L。其中60 mg/L 4例（3.88%）（其中90 mg/L有2例）。 　　2. 4 治疗及转归 因发热、拒食、纳差等给予静脉补液及柴黄颗粒、口炎颗粒口服治疗， 体温38.5℃给予布洛芬混悬液退热等治疗。其中有71例（33.49%）使用了抗生素， 初诊时明确诊断者45例， 初诊时未确诊断者26例。青霉素针8例， 头孢呋辛针63例， 疗程3～5 d。所有患儿均治愈， 无重症病例。为明确抗生素疗效， 选取初诊时即确诊的且有发热的178例患儿， 其中使用抗生素44例， 未使用134例， 比较两组患儿退热及口腔疱疹消失时间， 差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　疱疹性咽峡炎为小儿常见病、多发病， 多于夏秋季起病。临床多为突然高热、咽痛、流涎、拒食等， 查体可见咽部充血， 咽峡部有2～4 mm的疱疹， 周围有红晕， 病程1周左右。该病呈自限性， 治疗为对症处理。本组病例中年龄1～3岁患儿146例（68.89%）， 而3岁仅19例（8.96%）。这可能与3岁者多已感染过此类病原体且免疫功能增强有关。本组病例发热患儿占98.58%， 且39.0℃的患儿为64.11%， 高于既往报道[2， 3]。