大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床疗效.docVIP

大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床疗效 　　【摘要】 目的：研究分析大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床影响和效果。方法：选取2013年7月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的150例胆石症、胆囊炎患者。所有患者被随机分为观察组和对照组，每组75例。对照组患者使用常规西药治疗方式进行治疗，观察组患者则在常规西药治疗基础上添加大柴胡汤加减治疗。观察比较两组患者治疗效果、腹痛消失时间、退热时间、白细胞恢复正常时间及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P中国论文网 /6/view-7245228.htm 　　【关键词】 大柴胡汤； 胆结石； 胆囊炎 　　中图分类号 R256.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0034-02 　　胆囊炎作为临床上一种常见的病症，多发于中老年人群，这类病症中以结石性胆囊炎为主，约占总人群90%以上。在医学中，通常胆囊炎与胆石症有因果关系，其主要原因是胆囊结石会造成胆道的阻塞，进而造成胆汁淤积形成胆囊炎，而胆囊炎的反复发作又是形成胆石症的主要病因[1]。因此这两种病症互成因果，临床表现主要以绞痛、隐痛为主，给患者造成了极大的不便，且由于病程较长，也给患者带来了经济负担。在中医上，这类疾病隶属于“腹痛”、“胁痛”、“黄疸”的范畴。本文主要分析研究大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年7月-2015年2月在笔者所在医院进行治疗的150例胆石症、胆囊炎患者，将所有患者均分为观察组和对照组，每组75例。其中观察组男45例，女30例，年龄33～74岁，平均（51.16±4.57）岁，发病时间6～14 d，平均（10.1±0.4）d。对照组男36例，女39例，年龄37～71岁，平均（52.26±4.86）岁，发病时间7～14 d，平均（10.4±0.5）d。两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者在治疗前均根据《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》（2011版）相关诊断标准确诊为胆石症、胆囊炎[2]。患者的主要临床症状多为恶心、泛酸、腹胀、发热等，在患者进食油腻食物后症状有所加重。在检查时医护人员针对患者右上腹进行指压、叩击时，患者出现疼痛及肌紧张。部分患者在B超检查时可发现胆囊肿大，且在血液检查时部分血液指标出现异常。 　　1.2 方法 　　针对对照组患者使用常规西药进行治疗，控制饮食，调节患者体内水电解质及酸碱平衡，同时及时补充维生素等营养物质，并及时进行抗炎、止痛等治疗[3]。而观察组患者则在对照组的治疗基础上使用大柴胡汤加减治疗，其中大柴胡汤的主要成分及药量为：柴胡15 g，白芍药10 g，黄芩10 g，大黄10 g，枳壳10 g，海金沙15 g，金钱草30 g，延胡索10 g，川楝子10 g，甘草6 g。若患者出现黄疸症状，可以添加茵陈15 g，茯苓10 g；若是出现恶心、呕吐等症状可添加竹茹15 g，生姜10 g；若是患者有发热症状，可添加金银花30 g，连翘15 g，蒲公英20 g[4]。患者服用大柴胡汤，1剂/d，每次使用水煎2次，取药汁300 ml，早晚分两次温服。两组患者均连续进行15 d治疗。 　　1.3 疗效评定标准 　　针对患者的治疗效果分为4个等级，分别为治愈、显效、有效及无效。（1）治愈：患者腹痛消失且进行指压、叩击无疼痛感。B超检查时胆囊壁恢复正常，结石消失。（2）显效：患者腹痛等症状有所减轻，通过B超检查可发现胆囊壁厚有所改善，结石有所减小，体积有所减小。（3）有效：患者腹痛有所改善，B超检查胆囊壁后、毛糙、透声中至少有一项得到相应的改善，结石体积有所减小，结石数目有所减少，但未超过1/3。（4）无效：患者通过治疗后疼痛并无改善，且通过B超检查情况也无明显变化，而胆结石数目及体积大小与治疗前无明显差距。总有效=治愈+显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 　　大柴胡汤治疗之方源于张仲景的《伤寒论》，柴胡专入肝胆两经，可疏肝解郁，同时亦可使气机通畅，又能推陈致新。而根据现代医学研究证明，柴胡可促进胆汁的分泌与排泄，可使得胆酸分泌及胆汁对胆固醇溶解能力的提高，同时可明显降低胆石形成率，减小其形成的体积，有效降低患者血清中的脂肪含量，且有较强的抗炎作用[10-12]。 　　综上所述，大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎有较好的效果，药方中各种药物相辅相成，取长补短，最终达到治疗的效果，且对于患者出现的各种不同症候，可进行加减药物治疗，在整个治