大株红景天注射液联合血液灌流治疗百草枯中毒的临床研究.docVIP

大株红景天注射液联合血液灌流治疗百草枯中毒的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨大株红景天注射液联合血液灌流治疗百草枯中毒的临床效果，以期提高临床诊治水平。 方法 选取2011年5月～2013年7月78例百草枯中毒患者为研究对象，按照住院日期单双分成两组，对照组39例，予血液灌流治疗，观察组39例，加用大株红景天注射液治疗，观察治疗后相关指标变化。 结果 对照组治愈率17.95%、总有效率51.28%，观察组治愈率30.77%、总有效率74.36%，两组比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7188426.htm 　　[关键词] 大株红景天注射液；血液灌流；百草枯中毒 　　[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0083-04 　　百草枯是一种非选择性、接触性除草剂，口服后可引起消化道出血糜烂，还会侵犯肺脏，引起呼吸困难、急性肺水肿和进行性肺纤维化，目前对百草枯中毒无特效药物，以对症处理为主，其死亡率很高，约50%～80%，即使抢救成功往往有很大一部分患者伴有严重并发症，如肺纤维化等[1]。故早期清除百草枯毒素是抢救成功的关键，血液灌流是目前治疗百草枯中毒早期的有效方法，但费用较高，并发症也较多。而大株红景天注射液则是中成药制剂，在临床上广泛运用于心血管疾病和中毒患者中，研究认为其临床效果显著，并发症少，对重要脏器有保护作用[2]。本次研究就通过观察大株红景天注射液联合血液灌流治疗百草枯中毒的临床效果，以期丰富治疗方法，提高诊治水平。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2011年5月～2013年7月78例百草枯中毒患者为研究对象，所有患者均了解参加此次研究的利弊，并签署知情同意书，愿意配合此次研究工作。按照住院日期单双分成两组：对照组39例，男17例，女22例；平均年龄（31.4±3.4）岁；中毒剂量（51.3±5.1）mL；APACHEⅡ评分为（15.6±4.2）分；服药-洗胃时间（51.1±8.9）min。观察组39例，男19例，女20例；平均年龄（31.7±3.6）岁；中毒剂量（51.7±5.4）mL；APACHEⅡ评分为（15.9±4.5）分；服药-洗胃时间（51.5±8.6）min。两组患者在性别、年龄、中毒剂量等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入及排除标准：所有患者均有不同程度口腔黏膜舌糜烂等局部刺激症状和恶心、呕吐等消化道症状，均有明确百草枯接触史，均签署知情同意书，均征得家属同意后进行治疗。排除已经出现休克、拒绝洗胃者。 　　1.2 方法 　　对照组予清水洗胃，胃管中插入白掏土，洗胃液不少于5 L，直至无色，对消化道出血者则予去甲肾上腺素盐水洗胃，洗胃完加入活性炭、蒙脱石散等胃肠透析，清除口腔、食道残留毒物，同时予胃动力药物等，并予20%甘露醇和硫酸镁导泻，同时予补液、利尿、大剂量激素防止肺损伤，还原谷胱甘肽、维生素清除氧自由基等对症处理，且立即予血液灌流。采取美国进口的F5聚风血液灌流仪器，以（200～250）mL/min的血流量速度，肝素首剂为（0.8～1.5）mg/kg，灌流时间为2 h/次，连续2～3次，连续2～3 d。观察组在对照组基础上加用大株红景天注射液（通化玉圣药业股份有限公司，国药准字规格为5 mL）10 mL静脉滴注。1次/d。 　　1.3 观察指标 　　取动脉血，观察治疗前后的动脉血气分析情况，指标包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），观察炎性指标白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）治疗前后的变化情况。观察治疗前后脏器损伤相关指标的变化情况，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。所有指标均采用东芝BS200自动生化分析仪进行检测，AST、ALT采用戴式比色法进行，CK、CK-MB采用速率法进行检测，均采用相关的试剂盒进行，操作过程均按照说明书严格执行。 　　1.4 效果评定 　　参考相关文献[3，4]进行总疗效评定：治愈为中毒临床症状体征消失，X线胸片正常；好转为临床症状体征不明显，有轻微呼吸道症状，胸片显示肺间质改变，其他正常；无效为肺严重纤维化，死亡。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 　　3 讨论 　　百草枯口服在胃肠道吸收率为5%～10%，吸收后30 min～4 h能达到血浆浓度高峰，且在体内广泛分布，以肺组织浓度最高，临床上该疾病抢救成功率低，病死率能达到80%以上[5]，其中毒机制目前在临床上仍不明确，多数认为是吸入后在人体分布于全身各处