病理学泌尿系统疾病.要点分析.ppt

郧阳医学院病理学教研室 郧阳医学院病理学教研 第十二章 泌 尿 系 统 疾 病 泌尿系统疾病 第一节 肾小球肾炎 ? 一、病因和发病机理 （一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （二）快速进行性肾小球肾炎 Goodpasture syndrome:即肺出血肾炎综合症，一些患者的抗GBM抗体与肺泡基膜发生交叉反应，引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状，常发展为肾衰竭。肺组织常表现为红褐色实变灶。 (三)肾病综合征及相关肾炎类型 2、微小病变性肾小球肾炎 病因和发病机制：肾小球内无免疫复合物沉积，实验研究显示肾小球滤过膜阴离子丧失。电荷依赖性屏障功能的丧失可能与蛋白尿的形成有关。 3、局灶性节段性肾小球硬化 4、膜增生性肾小球肾炎 5、系膜增生性肾小球肾炎 （四）IgA 肾病 （五）慢性肾小球肾炎 病 理 变 化 临 床 病 理 联 系 多数肾单位破坏，大量血液快速通过残存的肾小球，滤过率显著增加，受肾小管重吸收功能限制，尿浓缩功能降低 — 多尿、夜尿、低比重尿 大量肾单位破坏和肾内动脉硬化，肾组织严重缺血，肾素分泌增加 —高血压 大量肾单位破坏，促红细胞生成素形成减少，加上大量代谢产物在体内堆积，抑制骨髓造血 —贫血 残存肾单位越来越少，患者体内代谢产物大量堆积 —氮质血症 第二节 肾盂肾炎 病因和发病机制 感染途径： 上行性感染：主要感染途径，下尿路感染（尿道炎