第二节血细胞生理要点分析.pptVIP

一、血细胞生成的部位和一般过程 1 成人的各种血细胞均发源于骨髓 2 造血器官有一个变迁的程序。 （1）在胚胎发育的早期，是在卵黄囊造血，从胚胎第二个月开始，由肝、脾造血；（2）胚胎发育到第五个月以后，肝、脾的造血活动逐渐减少，骨髓开始造血并逐渐增强；（3）到婴儿出生时，几乎完全依靠骨髓造血，但在造血需要增加时，肝、脾可再参与造血以补充骨髓功能的不足。 （4）儿童到4岁以后，骨髓腔的增长速度已超过了造血组织增长的速度，脂肪细胞逐步填充多余的骨髓腔。（5）到18岁左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、颅骨和长骨近端骨骺处才有造血骨髓，但造血组织的总量已很充裕。（6）成年人如果出现骨髓外造血，已无代偿的意义，而是造血功能紊乱的表现。 造血微环境 指造血干细胞定居、存活、增值、分化成熟的场所 包括：造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质、各种造血调节因子、进入造血器官的神经细胞和血管 （一）红细胞的数量与形态． 1、 数量 正常成人： 男性 （4.5－5.5）× 1012/L 女性 （3.5－5.0）× 1012/L 红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常--贫血 2 红细胞的形态 双凹圆碟形，直径7-8um，周边最厚2.5um，中心最薄1um。双凹蝶形需要消耗能量。 正常成熟的红细胞无核，无线粒体，糖酵解是获能的唯一途径。 ．血红蛋白（Hb） 红细胞内的蛋白质主要是血红蛋白。 成年：男性: 120-160g/L 女性：110-150g/L 正常红细胞数和Hb浓度还与年龄、生活环境、机体功能状态有关。 ★ （二）红细胞的生理特征与功能 1．红细胞的生理特征 可塑变形性 悬浮稳定性 渗透脆性 选择通透性 （1）可塑变形性 正常红细胞在外力的作用下具有变形能力。外力撤走后，形状可恢复 这种红细胞在体内能随流动管道的形状、随当时当地的流动状态而改变自己形状的特性，就是红细胞的变形性. 正常成人红细胞体积约90um3.表面积140um2 表面积/体积比值较大所以容易变形。 红细胞流过直径比它的直径还小的营养性毛细血管、孔道或受到切应力作用时，其形状就会顺着血流方向发生多种有利于流动的改变 如切应力超过0．3牛顿/平方米，正常的红细胞其长轴与流体流动方向平行变成子弹头状、降落伞状、泪滴状、胚胎状、梭状等多种形状 如把切应力去除，红细胞又立即恢复到双凹圆盘型 骨髓中新产生的红细胞直径约7—8微米，要通过直径为0．3微米的骨髓窦才能进入周围血液循环，所以要求此时的红细胞有很大的变形性。 血液通过微循环，在血液和组织液之间进行物质交换，维持机体新陈代谢和生命活动。微循环毛细血管直径很小，最小的只有3—4微米，当红细胞在全身血管中循环运行时，要多次经过这些口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，必须经过变形才能通过，从而保证微循环的正常灌流 红细胞沉降率 红细胞在第一小时下沉的距离。 正常男性：0-15mm/h 女性：0-20mm/h 血沉越快，红细胞沉浮稳定性越小 红细胞叠连 红细胞彼此能较快的以凹面相贴，称之为红细胞叠连。 这种叠连使红细胞团块表面积与体积比减小，血浆对红细胞团块的摩擦力减小，沉降加快。 这种叠连不是细胞本身，而在于血浆的变化 影响悬浮稳定性的因素 1、血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇含量增高时，加速沉降 2 血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时，沉降率减慢 （3）渗透脆性 指红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性。是红细胞对低渗溶液的抵抗力，抵抗力低，脆性高。 1、红细胞在等身溶液中可以保持形态不变，在低渗溶液中逐渐膨胀 2、当溶液中的NaCl降至42%,部分细胞开始破裂溶血 3、当溶液中的当NaCl降至35%时，全部红细胞发生破裂溶血 2．红细胞的功能： （1）运输 O2：与Hb结合以氧合血红蛋白的 形式运输 CO2：以碳酸氢盐和氨基甲酸血 红蛋白的形式运输 （2）缓冲酸碱：红细胞内含有缓冲对 （三）红细胞的生成调节 ★ (1) 铁 是合成血红蛋白的必需原料，正常成年人体内共有铁3-4g，每天需要20mg-30mg的铁。每天仅从食物中吸收1mg铁，95％来自体内铁的再利用。衰老的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白分解释放铁可再利用。 缺铁，使合成血红蛋白不足，引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。 （2）维生素B12和叶酸  是合成DNA随需的重要辅助酶