2016年医院感染应知应会手册详解.doc

一、医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ ? ?医院感染是指住院病人在医院内（48小时后）获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 医院感染分类 （1）外源性感染交叉感染内源性感染又称自身感染 4、医院感染的危险因素新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等情况属于医院感染 （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 情况不属于医院感染 （1）皮肤开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染病例报告制度 24小时内报告感染控制科，出现医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告感染控制科。 2）证实出现以下情况应立即报告感染控制科，感染管理科核实后应立即报告医务处，医院必须在12小时内报告市卫生局和市疾控中心：（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。确认发生以下情形的，应立即报告感染控制科，感染管理科核实后应立即报告医务处，医院应当于24小时内上报至卫生部：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发导致患者死亡;(3)。由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3）发生以下情况应即时报告感染控制科及医务处总值班，医院应在2小时内报告市卫生局和市疾控中心：（1）10例以上的医院感染暴发事件；（2） 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 4）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。 8、感染在医院内传播的三个环节： 感染源、感染途径、易感人群 9、医院感染的感染途径有哪些？ （1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播（4）医源性感染（5）经动物、昆虫传播 10、什么是医院感染暴发？? ??? 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 （1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 （2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。 （3）按照有关规定及时上报。 13、医院感染的易感人群有哪些？ （1）机体免疫机能严重受损者 （2）婴幼儿及老年人 （3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者 （4）长期使用广谱抗菌药物者 （5）接受各种侵袭性操作的患者 （6）住院时间长者 （7）手术时间长者 （8）营养不良者 14、什么是接触感染？ 是医院感染最常见和重要的感染方式，包括直接接触感染和间接接触感染。 直接接触感染：病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染，如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位，粪便中的革兰氏阴性杆菌传递到鼻咽部等。 间接接触感染：指病原体从感染源排出后，经过某种或某些感染媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。在间接接触感染中，医务人员的手在传播病原体上起着重要作用。加强医务人员的手卫生，对防控医院感染起到至关重要的作用。 15、什么是医院感染监测？ 医院感染监测是指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。 16、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？ 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手 指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒的定义 指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒的定义 指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续