局解教案局解教学大纲.doc

臂，前臂前区和手掌 目的与要求： 上臂前群肌肉的位置，大致的起止，功能和神经支配 肱动脉的走行，分支，分布。 重要神经（正中，桡，尺，肌皮神经）的走行和分布。 肘窝的边界，内容物及彼此间的位置关系。 前臂前群的肌肉位置，层次，功能和神经支配。 掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。 辅助教具： 挂图四张。 简介内容： 上臂前群肌肉的位置和神经支配。 肘窝的边界，内容物及彼此间的位置关系。 掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。 示 教： 手掌的标本讲述掌浅弓和掌深弓的形成。 巡回指导：（指导操作重点） 重点掌握重要的神经血管的走行分布及支配。 前臂肌肉的层次和位置关系。 小 结： 提问肱动脉的走行及分支。 提问学生手掌皮肤的神经支配。 总结本次课程出现的血管神经的变异。 图 示： 掌浅弓和掌深弓的形成。 臂后部，前臂后部（手背），背部浅层 目的与要求： 桡神经的走行，分支和分布。 前臂后群肌肉的层次，位置和大致的起止，功能和神经支配。 前臂后部及手背的神经和动脉的分布。 鼻烟窝的形成，内容物。 肩带肌的位置，大致起止，功能及神经支配。 三边孔和四边孔的形成和穿行结构。 背部浅层肌肉和竖脊肌的位置，大致起止，功能及神经支配。 胸腰筋膜的位置和层次。 背部的神经和动脉（副神经，胸背神经的走行，位置和所支配的肌肉，颈浅动脉和肩胛背动脉的走行和所供应的肌肉。） 辅助教具： 挂图四张。 简介内容： 前臂后群肌肉的层次和神经支配。 鼻烟窝的形成，内容物。 三边孔和四边孔的形成和穿行结构。 胸腰筋膜的位置和层次。 副神经的走行，位置和所支配的肌肉。 示 教： 对学生背部深层肌肉的操作和辨认进行指点。 巡回指导：（指导操作重点） 辨认三边孔和四边孔的形成和穿行结构。 让学生体会鼻烟窝的形成，内容物。 注意寻找肩胛区和背部的血管和神经。 小 结： 提问鼻烟窝的形成，内容物。 三边孔和四边孔的形成和穿行结构和前后都成的差异。 3．总结本次课程出现的血管神经的变异。 图 示： 鼻烟窝的形成，内容物。 腹部（腹前壁） 目的与要求： 腹前壁的解剖层次。 腹直肌鞘的形成。 腹股沟管的形成，内容物，精索被膜的形成与腹壁肌肉的关系。 腹股沟三角的形成及意义。 直疝与斜疝的形成及鉴别。 股环的形成。 网膜囊和网膜孔的形成。 腹膜陷凹的形成及临床意义。 辅助教具： 挂图三张。 简介内容： 简介腹前壁的解剖层次。 髂腹下神经及髂腹股沟神经的走行，分布和腹壁浅动静脉的起止，走行和分布。 腹外斜肌和腹内斜肌和腹横肌的起止，走行和形成的结构。 腹直肌鞘和腹股沟管的形成。 腹股沟三角的形成及临床意义。 大网膜和网膜囊和网膜孔的形成和生理意义。 腹膜陷凹的形成及临床意义。 示 教： 在学生解剖腹股沟管和腹股沟三角时给予示教，并提醒其注意腹壁的层次。 巡回指导：（指导操作重点） 注意腹壁浅，旋髂浅动脉的保护。 注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经。 切割腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌（二者有时不好区分）时注意轻柔，不要伤及血管和弄乱层次。 注意保护腹股沟管各壁及其内容物。 保护腹壁下动脉。 打开腹腔时不要翻动腹腔内容物。 认真体会网膜囊和网膜孔和腹膜陷凹的形成。 小 结： 腹壁的解剖层次。 腹直肌鞘的形成。 阑尾切口及层次（学生自学） 提问腹股沟管的形成，内容物和精索被膜的形成与腹壁肌肉的关系。 提问腹股沟三角的围成，意义。 直疝与斜疝的形成及鉴别，让学生自学手术方法。 提问股环的形成。 图 示 腹壁静脉的回流方向。 大网膜的形成。 腹膜后隙和腹后壁 目的与要求： 肾和肾上腺的位置，毗邻，肾被膜的层次和肾蒂的形成。 输尿管的起止，行程和狭窄。 腹主动脉的位置，分支和分布。 下腔静脉的合成，位置和属支。 乳糜池的合成，位置和形态。 腰丛的位置，组成，主要成分和分布。 腹腔神经节和主动脉肾节的位置。 腹后壁的肌肉的起止和作用。 辅助教具： 挂图一张。 简介内容： 肾被膜的层次和肾蒂的形成。 肾上腺的血供。 输尿管的形成和狭窄。 乳糜池的合成，位置。 腰丛的主要神经。 示 教： 在学生找腹腔神经节和主动脉肾节的位置时，给予示教。 巡回指导：（指导操作重点） 观察肾三层被膜；注意肾蒂的内容物及排列；有无副肾动脉。 注意以腰大肌为界，其外侧，内侧及穿出的神经及作用。 腹腔神经节和乳糜池的位置。 肾上腺的血供。 左右肾上腺静脉和睾丸/卵巢静脉的注入差别。 小 结： 提问学生肾被膜的层次和肾蒂的形成。 总结腹主动脉的位置，分支和分布和下腔静脉的合成，位置和属支。 腹腔神经节和乳糜池的位置和相关知识点。 腰大肌周围的腰丛的神经分支。 要求复习下节课内容和准备考试。 图 示 腰大肌周围的腰