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七星社区卫生服务中心 口腔科 殷志远 牙体组织 牙体组织是由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。釉质覆盖牙冠的表面，牙本质构成牙的主题，牙骨质覆盖在牙根的表面，牙中央的腔隙称为髓腔，充满疏松的的结缔组织即为牙髓。 龋齿 一、定义：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 二、发病因素：食物、时间、宿主、细菌。 三、分类1.按龋洞病变程度分为：浅龋、中龋、深龋（在临床上最为适用） 2.按病变进展速度分为： 急性龋：多见于儿童和青年人，病变进行较快，数月内即可形成龋洞，色浅，质地较软而且湿润。 急性龋中有一种类型病程进展快，多数牙齿在短期内同时换龋包括不易换龋的牙，这种类型称为猖獗龋或猛性龋，常见于颌面颈部接受放射治疗的患者。 慢性龋：此种类型进展慢，龋坏组织色深，干硬。 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝沟周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区或修复体与牙体组织不密合，或原有病变组织未除净等原因导致再次发生龋病称为继发龋。 3.根据解剖部位分类：分为窝沟龋、平画面龋、根面龋。 四、诊断标准： 1.浅龋 浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋或早期釉质龋，但如发生于牙颈部，则是牙骨质龋或牙本质龋。呈白垩色改变，用探针检查时有粗糙感或能钩住探针尖端。 2.中龋 当龋病发展到牙本质时，牙本质中所含无机物较釉质少，而有机物较多，在构造上又有很多小管有利于细菌入侵，因此龋病进展快。 中龋时患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。龋洞还有食物残渣和细菌等。 3.深龋：龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到。若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生压痛，热和化学刺激时，产生疼痛较中龋更加剧烈。 五、治疗原则： 龋病的治疗目的是在于终止病变过程，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，并维持软硬组织的正常生理解剖关系。 六、治疗方法： （一）、保守治疗1.药物疗法适应症：①.恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特 别是位于易于清洁的平滑面病损。 ②.乳前牙临面及乳磨牙颌面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换者。 ③.静止龋。 2.在矿化疗法 用人工的方法使已经脱矿、软化的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期龋终止或消除的方法 （二）、充填治疗 充填治疗是采用手术切割的方法去净龋坏组织，并将洞制备成规定形状，在保护牙髓的情况下，用人工材料充填窝洞，以恢复牙齿形态和功能的方法。 七、预防方法：牙菌斑的控制 常用的方法是机械法去除菌斑包括牙刷、牙线 刷牙的方法 位置：牙刷涵盖住一点点牙龈，刷上牙时刷毛向上对准牙齿与牙龈交换处，与牙齿呈40-60度角。刷下牙刷毛则向下斜 方法：快速的环形来回振颤，每两颗牙约刷十次后再换另两颗牙 力度适当、按照顺序 清理牙菌斑易于堆积的地方 要刷净全口牙。每次刷牙至少持续3分钟。 刷牙的正确方法 牙线的使用方法 牙线（约长30cm），将线两端缠在左右手中指上 食指与另一只手的拇指绷紧牙线，两指间的距离约5cm 缓和的拉锯样的动作 牙线的正确使用方法 思考题： 一、定义：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 二、发病因素：食物、时间、宿主、细菌。 三、按龋洞病变程度分为：浅龋、中龋、深龋 四、牙体组织是由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。 * * *