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基层医院切口感染原因分析及预防措施 　　【摘要】 目的：分析基层医院切口感染的原因，并总结相关预防措施。方法：将笔者所在医院接收的731例行手术治疗的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，进而总结基层医院切口感染的原因，并提出预防措施。结果：本组731例患者中有78例出现感染，感染率为10.7%；经分析后的结果显示，创面情况、手术时间、创口愈合时间、术前住院时间与切口感染明显相关；细菌培养结果显示75例为阳性，病原菌包括金黄葡萄球菌感染（38.7%）、大肠埃希菌（24.0%）、假单胞铜绿杆菌（22.7%）及变形杆菌（8.0%）。结论：基层医院切口感染较为常见，手术医生应加大对患者术后切口易感因素的关注力度，从而在实施监测与干预下以规范的手术操作降低感染率。 中国论文网 /6/view-7251162.htm 　　【关键词】 基层医院； 切口感染； 原因； 病原菌； 预防措施 　　中图分类号 R619.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0117-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.064 　　手术治疗手段在患者的疾病治疗中的占比较高，但切口感染是手术患者极为常见的并发症，有调查称，普外科术后患者切口感染率约为8.0%，会对患者的心理、生理等方面造成较为恶劣影响，且会延长患者的术后康复情况[1]。本文以笔者所在医院接收的经手术治疗的731例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，进而总结基层医院切口感染的原因，并提出预防措施，现将具体内容报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在院2012年5月-2015年5月接收的经手术治疗的731例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男350例，女381例；年龄15～65岁，平均（32.5±5.4）岁；手术类型：321例为剖宫产术，197例为阑尾炎切除术，105例为胆囊切除术，108例为其他手术。 　　1.2 切口感染诊断方法 　　参照2001年卫生部办公厅颁布的医院感染诊断标准[2]。按照其中关于浅表手术切口感染的相关诊断标准对本组731例患者感染情况进行评判：即仅限于切口涉及的皮肤与皮下组织，感染发生时间为术后30 d内，符合如下中的任意同一条便视为感染，（1）浅表切口见红肿、痛、热或是明显脓性分泌物；（2）临床医生诊断为表浅切口感染。病原学诊断：经细菌培养后的结果呈阳性。 　　1.3 病原菌培养方法 　　病原菌培养来源为切口感染者的痂下组织、静脉尖端、创面以及血液中，参照微生物培养程序行病原菌培养，具体为：采用无菌棉拭子对创面分泌物进行采样后，将其接种于血平皿及麦康凯平皿；痂下组织接种于血平皿及麦康凯平皿（需经匀浆后）；静脉尖端置心脑浸液增菌肉汤。 　　1.4 观察指标 　　观察731例接受手术治疗的患者切口感染情况、感染率、感染时间；观察造成切口感染的主要因素。分析所有手术切口感染患者的病原菌检验情况。 　　2 结果 　　2.1 本组患者切口感染情况 　　（1）切口感染率情况：本组731例行手术治疗的患者中有78例出现切口感染（其中包括女性患者36例，男性患者42例），感染率为10.7%；（2）感染时间情况：切口感染患者的感染时间为术后3～10 d，平均（4.3±1.0）d。 　　2.2 本组患者切口感染影响因素分析 　　经分析创面情况、手术时间、创口愈合时间、术前住院时间与切口感染明显相关，视为造成患者术后切口感染的主要原因，详见表1。 　　2.3 本组患者病原菌情况分析 　　细菌培养结果显示75例为阳性，病原菌包括金黄葡萄球菌感染（38.7%）、大肠埃希菌（24.0%）、假单胞铜绿杆菌（22.7%）及变形杆菌（8.0%），详见表2。 　　3 讨论 　　造成基层医院切口感染的原因较为多样，是诸多原因共同作用的结果，较为常见的影响因素为创面情况、手术时间、创口愈合时间、术前住院时间等；主要病原菌则为金黄葡萄球菌、大肠埃希菌、假单胞铜绿杆菌以及变形杆菌。 　　3.1 切口感染主要原因分析 　　就创面情况而言，当表面有残留、瘢痕褶皱凹陷且伴严重污染物、不易清洁的创面、术区皮肤条件差时，在很大程度上会增加烧伤者的整形术后的感染概率[3]；手术过程中如患者切口受到脓性液、渗出液、肠液等污染会将术后切口感染概率增加。术后如果医务人员失误，未及时把手术切口内的缝线、残留异物、坏死组织等彻底清除，也会导致术后切口感染概率增加现象。就术前住院时间而言，时间过长时，患者存在较大的与其他患者之间交叉感染的风险，再加上病房空气不佳、医护人员接触等动作粗鲁不温柔、不小心等因素的干扰，使感染风险增加；就手术时间而言，手术时间越长，感染风险越大；就创口愈