妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施.docVIP

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施 　　【摘要】 目的：探讨妇科腹腔镜手术的常见并发症及其预防措施。方法：选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的妇科腹腔镜手术患者150例，随机分为对照组与研究组各75例，对照组患者予以常规预防措施，研究组患者在常规预防措施基础上予以针对性预防措施，对比两组患者的并发症发生情况。结果：对照组患者发并发症发生率为45.3%，研究组患者并发症发生率为12.0%，研究组患者的并发症发生情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256880.htm 　　【关键词】 妇科； 腹腔镜手术； 并发症； 预防； 护理 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0155-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.089 　　腹腔镜手术有着损伤小、恢复快以及疼痛轻等方面的优点，近年来在临床上得到广泛的应用，并且逐渐成为妇科诊断以及治疗的常用手段之一[1]。不过腹腔镜手术容易导致并发症的发生，尤其是围手术期的并发症发生率比较高，从而影响到患者的预后。笔者所在医院在妇科腹腔镜手术患者治疗过程当中，在常规预防措施基础上予以针对性预防措施，取得理想效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的妇科腹腔镜手术患者150例，年龄19～58岁，平均（32.1±1.2）岁，其中异位妊娠手术48例，输卵管切除术44例，卵巢肿瘤手术37例，卵巢良性畸胎瘤手术21例。在患者的入选标准方面，150例患者均属于择期手术，血液检查以及理化指标检查均无明显异常。150例患者随机分为对照组与研究组，各75例，两组患者年龄以及手术方式比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者予以常规预防措施。护理人员要做好手术准备，腹腔镜器械准备过程当中，需要认真检查操作剪、操作钳、电钩、双极电凝以及冲吸器头等性能良好与否，使用钳夹灵活与否，从而避免手术过程中因为因器械配备故障影响手术的顺利完成，延搁手术而给患者造成非必要创伤[2]。器械检查结束之后要进行真空消毒，镜头以及充气管要使用低温消毒。如果使用2%的戊二醛浸泡，则需要在使用前应用生理盐水进行冲洗，从而避免器械残留消毒液而影响到患者手术创口的愈合。 　　1.2.2 研究组 研究组患者常规预防措施基础上予以针对性预防措施。第一，做好术前访视。术前1 d护理人员要访视患者，并且介绍腹腔镜手术的过程与手术室环境，从而减轻患者的恐惧心理[3]，此外要指导患者学会深呼吸以及有效咳嗽的方法，让患者意识到咳痰重要性。第二，麻醉过程中的干预措施。麻醉前护理人员要仔细检查吸引器装置，从而保证其处于备用状态。在建立静脉通道之前需要考虑医生麻醉用药的方便，并且输液管的前端应当连接1个三通，在三通的前端接1根延长管。建立静脉通道之后使用中单将患者的双肢以及延长管固定在身体的两侧，同时将三通固定在手术台的一端，避免影响到医生的手术操作，同时便于医生的术中用药，并且防治患者的上肢过度外展而导致臂丛神经损伤[4]。麻醉过程中，护理人员要协助医生做好麻醉诱导，术中密切监测患者的生命体征。第三，安置体位过程当中的干预措施。患者要取仰卧位，气管插管并静吸全身麻醉之后，安置为低截石位，双下肢要使用弹力绷带缠绕在支腿架上面，从而保证静脉的回流通畅，避免出席那下肢的静脉血栓。安置截石位过程中，需要将患者的臀部外移，从而便于举宫器操作，防止因为手术视野的暴露不清而损伤患者周围组织[5]。此外要固定肩托从而增加体位稳定性，降低对患者肢体产生的牵拉。第四，建立气腹过程中的干预措施。护理人员要观察气腹针进入患者腹腔之后再充气；充气开始时的气流量应当 　　相关研究当中，术中失血过多导致的贫血是常见的手术并发症，会发生在手术操作过程当中的各个步骤。患者容易出现损伤的血管主要有盆腔血管、腹壁血管以及腹膜后血管等。大血管的损伤往往在短时间内诱发失血性的休克，会给患者的生命健康带来严重的威胁。因此在妇科腹腔镜手术的过程当中，一方面需要在穿刺过程当中尽可能选择无血管区，预防血管的损伤，另一方面辅助性的套管针穿刺应当在腹腔镜监视条件下展开，这样才可以降低腹腔镜术中出现腹壁穿刺孔出血的出现概率。除此之外，恶性肿瘤手术进行腹膜后切除淋巴结的时候，需要注意镜下充分暴露患者血管走向分支，并且认真分离，尽可能远离血管完成电凝操作。在切除淋巴结的过程当中，需要注意充分暴露闭孔神经，在上方分离患者的淋巴结，防止闭孔神经的下方操作伤及闭孔静脉。泌尿系损伤尤其是输尿管的损伤可以说是腹腔镜手术过程当中严重并发症之一。