急性加重期慢阻肺微创气管切开序贯通气应用研究.docVIP

急性加重期慢阻肺微创气管切开序贯通气应用研究 　　[摘要] 目的 探讨微创经皮扩张气管切开行有创- 无创序贯机械通气疗法的临床优势。方法 随机选取2012年8月―2014年10月慢性阻塞性肺疾病患者60例，将患者分为两组，序贯治疗组，在有创机械通气后序贯进行无创机械通气，对照组，有创通气直至脱机，观察两组病例的感染、通气时间、ICU住院时间。结果 治疗组和对照组比较，有创机械通气时间分别为（6.3±2.9）d 和 （13.8±9.5）d （P中国论文网 /6/view-7165984.htm 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；有创-无创序贯机械通气；微创；气管切开 　　[中图分类号] R563.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0102-02 　　Minimally Invasive Percutaneous Dilational Tracheostomy and Invasive-noninvasive Sequential Mechanical Ventilation in Treatment of Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease 　　ZHU Yu-cheng， SHANG Yun-ling， LIANG Ping-ping， ZHANG Zhong， ZHU Li-li， ZHANG Yan， ZHANG Xian-he， LIU Fang， RONG Chen-yu 　　Insid a section， Central Hospital of the Land Reclamation Hongxinglong Administration， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155811 China 　　[Abstract] Objective To discuss the advantage of minimally invasive percutaneous dilational tracheostomy and invasive-noninvasive sequential mechanical ventilation in the treatment of acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease. Methods 60 patients with chronic pulmonary disease between August 2012 and October 2014 were divided into two groups. The sequential therapy group was treated with invasive-noninvasive sequential mechanical ventilation， while the control group underwent invasive mechanical ventilation from start to finish. Time of pulmonary infection control window， duration of mechanical ventilation， and length of ICU stay were compared between the two groups. Results The duration of invasive mechanical ventilation was （6.3±2.9） d in the sequential therapy group and （13.8±9.5） d in the control group， P 　　[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Invasive-noninvasive mechanical ventilation； Minimally invasive tracheostomy 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）为一种慢性呼吸系统疾病，并以不完全可逆的通气气流受阻为特征，且呈持续性加重的气流受阻症状，常出现急性加重并发呼吸衰竭，病死率高，须及时治疗。其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是COPD病程中的一个关键阶段。抢救呼吸衰竭的重要手段之一首选有创性机械通气，主要指经人工气道（气管插管或气管切开）通过呼吸机提供气道与肺泡之间的压差，利用压差来改善患者呼吸，然而有创性人工气道的开通，减弱了患者的上呼吸道自然防御能