急性心衰肝功能异常分析.docVIP

急性心衰肝功能异常分析 　　[摘要] 目的 探讨急性心衰肝功能异常的患病率及其与预后的关系。 方法 回顾性分析我院2013年1月～2015年12月急性心衰住院患者156例，分析急性心衰肝功能异常的患病率、肝功能异常指标与急性心衰预后的关系。结果 入院时肝功能异常总患病率为61%，其中46%的患者AST升高，31%的ALT升高，33%的胆红素升高，44%白蛋白降低，39%的患者肝功能正常。下列因素分别与肝功能异常独立相关：高HB和BNP与AST升高相关（P中国论文网 /6/view-7250906.htm 　　[关键词] 急性心力衰竭；肝功能检测；肝功能异常；预后 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）05-0082-04 　　慢性心衰肝功能异常常见，是其临床特征性表现。很多研究均提示肝功能异常可使慢性心衰病情加重，预后更差[1-3]。然而，综合评估急性心衰的肝功能情况较少。因此，本文的目的是观察急性心衰肝功能异常的患病率以及其对预后的影响，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　回顾性分析我院2013年1月～2015年1月排除急性肝病及急性冠脉综合征的急性心衰住院患者156例。其中男81例，平均年龄（68±12）岁，23%（36/156）为新发的急性心衰，47%（74/156）是缺血性心脏病，22%（35/156）为高血压心脏病。入院时基线特征及化验结果见表1。 　　1.2 实验室指标 　　入院后次日空腹抽取静脉血检查肝功能指标：血清总胆红素（TB）、谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和白蛋白（Alb）。血红蛋白（HB）、血钠、血肌酐、血浆脑钠肽（BNP）及血浆肌钙蛋白。肝功能异常定义为：AST、ALT、TB分别高于38 U/L、35 U/L和1.3 mg/dL或白蛋白 　　[6] Nalos M，Leverve X，Huang S，et al. Half-molar sodium lactate infusion improves cardiac performance in acute heart？failure：A pilot randomised controlled clinical trial[J]. Crit Care，2014，18（2）：R48. 　　[7] Van Deursen VM，Edwards C，Cotter G，et al. Liver function，in-hospital，and post-discharge clinical outcome in patients with acute heart failure-results from the relaxin for the treatment of patients with acute heart failure study[J].Card Fail，2014，20（6）：407-413. 　　[8] Scholfield M，Schabath MB，Guglin M. Longitudinal trends， hemodynamic profiles，and prognostic value of abnormal liver function tests in patients with acute decompensated heart failure：An analysis of the ESCAPE trial[J]. Card Fail，2014，20（7）：476-484. 　　[9] 韦丙奇，张健，杨跃进，等. 不同病因心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平及影响因素分析[J]. 中华医学杂志，2011，91（38）：2683-2687. 　　[10] 武国东，刘永生，林光柱，等. 急性心力衰竭大鼠心功能与肝功能的关系[J]. 中国老年学杂志，2014，（18）：5190-5191. 　　[11] 于胜波，崔红营，秦牧，等. 肝功能异常对慢性收缩性心力衰竭患者预后的影响[J]. 中华医学杂志，2011，91（38）：2673-2677. 　　[12] Wu AH. Biological and analytical variation of clinical biomarker testing：Implications for biomarker-guided therapy[J]. Curr Heart Fail Rep，2013，10（4）：434-440. 　　（收稿日期：2015-12-28）