改良式B―Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果观察.docVIP

改良式B―Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果观察 　　【摘要】 目的：探析改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果。方法：收集2013年1月-2015年6月笔者所在医院治疗的60例剖宫产产后出血患者，根据患者止血方式分为两组，分别使用综合止血法与改良式B-Lynch缝合术进行治疗，对比与观察两组患者的手术时间、术后24 h出血量、手术成功率、术中出血量。结果：观察组患者治疗有效率（100%）明显高于对照组（86.7%），差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7247563.htm 　　【关键词】 改良式B-Lynch缝合术； 剖宫产； 产后出血 　　中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0036-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.018 　　产后出血指的是在分娩胎儿24 h内，产妇的出血量超过500 ml，剖宫产术中出血1000 ml，是造成产妇死亡的主要因素，如子宫收缩乏力、胎盘植入、胎盘残留、子宫切口裂伤、阴道裂伤等，导致产妇凝血功能异常，以子宫收缩乏力为主，在产后出血发病总数占70%～80%[1]。医务人员需根据患者不同的出血情况，选择最理想的缝合止血，最大限度地保留子宫，保存剩余功能，以有效挽救患者生命。随着我国医疗技术的不断发展，改良式B-Lynch缝合术应用到剖宫产产后出血的临床治疗中，不仅操作简单，止血加快，而且具备良好的安全性与可靠性[2]。随机抽选2013年1月-2015年6月来笔者所在医院就诊的60例剖宫产产后出血患者，以患者止血方式为基础分为两组，分别实施综合止血法、改良式B-Lynch缝合术，以探讨改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2015年6月笔者所在医院接收的60例剖宫产产后出血患者，以患者止血方式为基础分为对照组与观察组，每组30例。其中对照组，年龄21～44岁，平均（29.3±2.7）岁，孕周34～41周，平均（37.4±1.1）周，初产妇21例，经产妇9例；观察组，年龄23～45岁，平均（30.2±2.8）岁，孕周35～42周，平均（38.1±1.1）周，初产妇19例，经产妇11例，两组患者年龄、孕周、产次等临床资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。60例患者均签订参与本次研究的同意书。 　　1.2 方法 　　对照组患者使用综合止血法进行治疗，实施子宫按摩，并利用热盐水纱布对出血位置进行垫压，同时给予患者米索前列醇、缩宫素等药物，对出血点进行8字缝合；观察组患者使用改良式B-Lynch缝合术进行治疗，医务人员将患者子宫托出腹腔，对宫腔中的残血进行清除，并对宫体进行挤压，同时对患者宫体出血情况进行观察，估算患者子宫缝合成功率。选择距离患者子宫切口右下缘4～5 cm位置为进针口，且注意进针点需比患者子宫出血活跃区低，并对患者浆肌层进行穿刺，避开蜕膜层，对其进行褥式缝合，肠线穿过宫底，将肠线压在距离右宫角3～4 cm宫底位置，直接进到子宫后壁，在子宫前臂与后壁中部进行缝合，针数在3针左右，左半部缝合与上述方法一致。在与手术切口左下缘相距3 cm的位置出针，对宫体进行压迫，观察患者阴道出血情况是否得到改善，若是止血良好，就可在压迫子宫的同时，打结肠线，以保证张力。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的手术时间、术后24 h出血量、手术成功率、术中出血量。 　　1.4 疗效判定标准 　　治疗后，患者子宫收缩性良好，出血停止或显著减少，质硬，患者生命体征稳定，且尿量正常，为有效，不符合上述要求皆为无效。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在本次探究过程中，观察组患者治疗有效率为100%，对照组为86.7%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者中未见子宫切除，对照组3例患者切除子宫，发生率为10.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的手术时间、产后出血量、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者的手术时间、产后出血量、住院时间对比 　　组别 手术时间（min） 产后出血量（ml） 住院时间（d） 　　观察组（n=30） 44.68±13.53 520.25±252.46 3.65±2.24 　　对照组（n=30） 63.27±14.38 850.36±383.45 5.93±3.10