改良开塞露灌肠缓解剖宫产术后便秘的观察.docVIP

改良开塞露灌肠缓解剖宫产术后便秘的观察 　　【摘要】 目的：观察改良开塞露灌肠缓解剖宫产术后便秘的效果。方法：选取2014年10月-2015年6月收治的100例剖宫产术后3 d未排便的产妇作为研究对象，随机分为两组，传统组使用传统开塞露纳肛法，改良组使用改良开塞露灌肠法，分别观察比较两组产妇排便率、排便时间、满意度及药液外溢率。结果：改良组较传统组排便率高，排便快、产妇满意度高、药液外溢率低（P中国论文网 /6/view-7256847.htm 　　【关键词】 改良开塞露灌肠； 剖腹产； 便秘 　　中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0107-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.060 　　剖宫产可解除孕产妇及胎儿危急情况，降低母婴病死率。但剖宫产术后并发症越来越多，便秘是剖宫产术后常见护理问题。中医理论认为剖宫产术后产妇因手术创伤，元气大伤，气血亏虚，气滞血瘀，致脏腑功能失调，肠道气机不利，气血郁闭。又因术后气血两虚，气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯少，不能滋润大肠，致使术后出现不规则的腹胀、腹痛、恶心呕吐、排便延迟，影响产妇睡眠、机体恢复及乳汁分泌。用传统开塞露纳肠有些产妇并不能得到解除便秘的目的，对2014年10月-2015年6月收治的50例剖宫产术后3 d未排便的产妇采取改良开塞露灌肠，收到良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年10月-2015年6月剖宫产分娩的产妇中术后3 d未解大便的产妇100例，年龄20～38岁，平均27.0岁，初产妇43例，经产妇30例，瘢痕子宫27例，术后使用镇痛泵96例，均无开塞露灌肠禁忌证，随机分为传统组及改良组，两组产妇一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 常规护理 术后6 h产妇生命体征平稳后予以半卧位，指导进食流质，忌甜、腻、产气食物，少量多餐。告知产妇尽量少呻吟，闭嘴用鼻子呼吸，以防止空气吸入。如身体条件允许的情况下，尽早让产妇做适量的床上活动。给予心理支持，消除紧张情绪。 　　1.2.2 用物准备 开塞露40 ml，一次性50 ml注射器一支，一次性中单一张，无菌手套一付，一次性吸痰管一根，剪刀一把，石蜡油棉球2个，纱布2块，大便器一个 　　1.2.3 操作方法 传统组实施常规护理，按照开塞露说明书上要求进行传统开塞露纳肠法。改良组实施常规护理，采用改良开塞露灌肠法。操作前做好解释工作，讲解灌肠的方法，交代注意事项取得产妇配合。让产妇排小便，取左侧卧位，脱裤至膝盖，双腿蜷曲，臀部尽量靠近床沿，将产妇臀部抬高15～20 cm，臀下垫一次性中单，按医嘱用一次性50 ml注射器抽取开塞露药液40 ml，然后将针头丢弃，将注射器乳头连接一次性14号吸痰管末端，用石蜡油棉球充分润滑吸痰管前端20～25 cm，排尽吸痰管内的空气，嘱产妇放松，用纱布捏吸痰管前端，轻轻插入肛门约20 cm，缓慢注入开塞露，然后用注射器抽取10 ml温开水，将管内存留的药液全部注入，边注边缓慢退出吸痰管，切忌快速拔出，以免药液流出。用纱布轻轻按揉肛周肌肉3～5 min，让产妇深呼吸，尽量保留15～30 min后再自行排便。 　　1.3 评估方法及观察指标 　　肠蠕动评估：术后次日起06∶00、13∶00、18∶00、22∶00分4次进行腹部听诊，首次听到肠鸣音，记录肠蠕动恢复时间；肛门排气评估：记录产妇自觉肛门排气的开始时间。通过调查问卷显示，满分为100分，≥85分为非常满意，≥70分为满意，0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　随着时代的进步，护理工作内涵在不断转变，护理人员面临的第一个问题就是改变传统的护理模式，以人为本的内涵是指人文精神，体现在护理服务中是指以患者为主体，本着对患者负责的态度实施各项护理操作[2]。更新服务理念，提高业务水平和满意度，减少和避免并发症发生，是我们护理人员的追求。便秘指排便频率减少，一周内排便次数少于2～3次，排便困难，大便干结[3]。由于手术过程中麻醉药品的副作用，器械对腹腔脏器的无力刺激，以及患者精神紧张，产生恐惧心理，易导致胃肠功能失调，气机郁滞，水液内停，排气障碍[4]。 　　术后引起便秘的因素：（1）手术中对腹腔器官的干扰，虽然没有对肠道造成直接损伤，但胃肠会受到刺激，产生应激反应，导致正常胃肠功能改变。（2）手术麻醉药物的应用使胃肠蠕动受到抑制，术后镇痛药物的应用进一步了延缓胃肠蠕动。（3）术后卧床，活动减少，使胃肠蠕动减慢，滞留在肠腔内的粪便，因腐败作用产生过多的气体而不能排出。（4）术前常规禁食8 h，术后6 h进食流质，进食量少，膳食