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非公立医院发展政策之困与对策 　　自新医改实施以来，国务院和有关部委先后出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（国发〔2010〕58号）等一系列文件，所有文件都无一例外地提出鼓励和支持非公立医疗机构做强、做大，引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展。但事实远非想象的那么简单，民营医院的发展困惑和缺陷不容忽视，尤其在专业技术人才方面，非公立医疗机构与公立医院存在的巨大差距已成为非公立医院发展的主要障碍。 中国论文网 /6/view-7217824.htm 　　优质医疗资源总体稀缺，而且基本集中在大城市的大医院，分布极其不合理导致全国各地的患者涌向大城市的大医院，这是造成“看病难”的主要因素。再者，由于医疗技术进步，医疗检查和治疗手段多样化，患者相较以前难免感觉看病越来越贵了，而实际上医疗成本上涨、医院运行成本提高，医院并没有因为所谓“看病贵”而获得利润率的攀升。同时，苦于普通群众缺乏消费优质医疗资源的经济支付能力，相对于收入水平，“看病贵”越演越烈。这些都是医院仅凭自身无法解决的问题。 　　绝对弱势的非公立医院 　　新医改以来，政府一边说鼓励社会办医，一边不断加大对公立医院的投入。政府鼓励社会办医，期望非公立医院发挥搅动公立医院自我改革的“鲶鱼效应”。这种观点很可怕：“鲶鱼效应”的前提是鲶鱼足够强大，要强大到其他鱼见到它就纷纷逃命。然而，目前非公立医院面临的最大挑战是各地公立医院大肆扩建，无论从政策、土地、资金、编制、人才引进、贷款担保等哪一方面来说，公立医院都占据独有优势。 　　尤其是人才，今后几年，非公立医院面临的最大挑战不仅是招揽专业人才的困境，更有被公立医院“虹吸”导致人才流失的危机。医院最具价值的资产既不是房屋也不是设备，而是医疗团队！前两者能否兑现取决于资金，但成熟的医疗团队需要多年磨合，才有可能逐渐形成共有的价值观、目标、行动标准及行为习惯，这绝非资金投入就能快速实现。医院竞争的核心说到底是人才争抢，绝对弱小的非公立医院怎能与绝对强大的公立医院一争高下？ 　　尽管国家相继出台的一系列文件明确提出限制公立医院扩张，甚至给出公立医院规模的详细标准，但这并非强制性，尤其国家卫生计生委出台文件要求的强制力更加可疑。对于限制公立医院扩张，国家卫生计生委与地方政府的目标不一致，从政府不断加大对公立医院建设投入可见一斑。国家卫生计生委制定的政策在地方政府眼里，仅是实用主义的工具，而地方卫生计生委领导、公立医院院长的任免、评先评优、提拔重用均由地方党委和政府管控，与国家卫生计生委基本无关。因此，国家卫生计生委限制公立医院扩张的要求与地方党委和政府目标不一致时，地方卫生计生委领导和公立医院院长多会毫不迟疑地听从地方指令，“限制公立医院扩张”或成为一纸空文。 　　解非公立医院困境之策 　　要想扶持非公立医院发展，国家必须出台权威性高、可操作性强、真正能遏制地方政府领导和公立医院院长医院的“限扩”政策与举措。面对公立医院扩张带来的危机，非公立医院不能坐以待毙，必须找到切实吸引和留住人才的对策。 　　非公立医院创建之初能否取得成功，不在技术或制度，而源于高度共识的创业理念：建设理想的医院，打造自由、豁达、愉快的氛围，让每位认真工作的员工都能最大限度发挥技能、有尊严地获得合理回报。非公立医院的经营理念，必须有利于创造“敬业激情”“挑战精神”“团队意识”，而“给人空间”就是创造“敬业激情”，“给人自信”就是创造“挑战精神”，“给人成功”就是创造“团队意识”。 　　非公立医院应走“简单管理”之路，把自主发挥的空间留给员工。这样敬业激情才有基础，挑战精神和团队意识才有可能。简单说，就是“多管事，管好事，严管事；少管人，理好人，宽待人”，正是“给人空间，给人自信，给人成功”理念的具体表现。 　　非公立医院必须充分了解中青年业务骨干最需要什么，各年龄段、不同成长背景员工的核心诉求何在。经过深入调研，作者发现，28岁以下人群更看重收入和学习机会，因为有质量的生存是他们的关注焦点；29？35岁人群更看重待遇和稳定性，这源于家庭与生存质量提升需求；36？45岁人群更注重是否有施展才华的平台和发展前景；46？55岁人群更关心是否受尊重和学术地位；56？60岁人群更关心收入与工作稳定；61岁以上人群基本只关心个人收入。总体来说，非公立医院医护人员的核心诉求除经济收入外，更看重公平性、归属感、职业尊严、工作氛围、发展提升空间，他们最难以容忍的是不公平、心累以及靠关系和背景而非靠技术实力获得机会。所以，应结合不同年龄段、不同成长背景，把医院制度的基点落脚于公平、有尊严地获得合理报酬，以及快乐的大家庭和氛围融洽的同事关系，为每位员工安排能发挥所长的工作岗位；为他们提供公平竞争的环境，不拘一格地选拔、使用和培养人才，并为他们提