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非布司他治疗痛风及高尿酸血症的疗效及不良反应观察 　　【摘要】 目的 观察非布司他治疗痛风及高尿酸血症的疗效及不良反应。方法 232例痛风及高尿酸血症患者， 随机分为观察组（126例）与对照组（106例）。对照组应用别嘌醇降尿酸， 观察组应用非布司他。比较两组治疗前后血尿酸值水平与不良反应发生率。结果 两组治疗前血尿酸水平比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后， 观察组血尿酸水平低于对照组， 差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7188736.htm 　　【关键词】 非布司他；痛风；别嘌醇；高尿酸血症 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.082 　　痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病， 具有异质性， 是由原发性或继发性血尿酸持续性升高所致。高尿酸血症为痛风生化基础， 正常人每日尿酸产生量约750 mg， 1/3经肠道分解代谢， 2/3经肾脏排泄， 可以维持体内尿酸水平， 但人体内尿酸产物增加或排泄减少， 会引起少尿、无尿、尿毒症等临床症状。高尿酸血症会导致尿酸盐结晶沉积在关节引起炎性疾病， 即为痛风。我国流行病学调查结果表明[1]， 痛风发病率呈现逐年升高趋势， 且日趋年轻化， 主要集中于男性群体， 可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等， 严重者可出现关节致残、肾功能不全等， 而在这一阶段积极干预治疗， 对于预防痛风有着积极的临床意义[2]。本文以本院门诊收治痛风及高尿酸血症患者为例， 对非布司他的疗效及不良反应进行观察， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院门诊2013年8月～2015年2月收治232例痛风及高尿酸血症患者作为研究对象， 男性患者血清尿酸水平均420 mmol/L， 女性患者血尿酸水平均360 mmol/L， 排除骨骼肌发育异常、合并冠心病及肿瘤性疾病患者。随机分为观察组（126例）与对照组（106例）。观察组男121例， 女5例， 年龄27～68岁， 平均年龄（47.3±8.0）岁， 病程0.8～4.0年， 平均病程（2.5±0.7）年。对照组男102例， 女4例， 年龄28～66岁， 平均年龄（47.1±7.7）岁。病程0.9～3年， 平均病程（2.3±0.8）年。 　　两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 排除标准 排除合并严重肾功能衰竭、尿毒症等患者；排除合并脑血管疾病、严重心脏病及肝功能损伤患者；排除对本研究所有药物过敏患者；排除哺乳期、妊娠期患者。 　　1. 3 方法 两组均给予健康宣教、饮食干预、降血压、降脂等对症治疗。对照组给予别嘌醇（100 mg/片， 国药准字 上海信谊万象药业股份有限公司）：100 mg/次、3次/d， 共治疗4周。观察组给予非布司他片（40 mg/片， 国药准字 江苏万邦生化医药股份有限公司）：40 mg/次、1次/d， 共服用4周。比较两组治疗前后血尿酸水平与不良反应发生率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；治疗后， 观察组血尿酸水平低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为4.76%， 低于对照组的11.3%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　目前， 临床上治疗痛风及高尿酸血症主要以药物控制、饮食干预等综合性治疗方式为主， 旨在通过降低患者血尿酸水平以降低发作频率、改善临床症状， 达到治疗目标[3]。2010年中国痛风临床诊治指南[4]推荐降尿酸治疗的治疗目标“将血尿酸维持在327 μmol/L 以下”非常重要， 尤其对于痛风石患者， 有助于痛风石的缩小， 甚至消失。临床上常用降尿酸药物分为两种：促尿酸排泄药， 如苯溴马隆， 禁用于肾功能不全、肾脏损伤及肾结石患者；抑制尿酸生成药物， 如传统药物别嘌醇及新药非布司他， 别嘌醇为目前应用最广的药物， 但少数HLA-B5801阳性患者使用之后出现严重皮肤过敏反应， 甚至危及生命， 已逐渐被新型药物取代， 新型降尿酸药非布司他上市， 因其降尿酸迅速、副作用小、无严重不良反应， 已得到广大风湿科医生的认可。 　　非布司他是一种新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶（XO）选择性抑制剂， 通过降低血尿酸盐浓度发挥降尿酸作用[5]。与别嘌醇不同， 其结构为非嘌呤类似物， 对黄嘌呤氧化酶的抑制具有选择性， 对嘌呤或嘧啶代谢中的其他酶类（如嘧啶核苷磷酸化酶、嘌呤核苷磷酸化酶、鸟嘌呤脱氨酶等）作用很小。