3D腹腔镜下经腹壁皮下途径腹股沟淋巴结清扫术.pptVIP

谢 谢！ 扫一扫 经腹壁皮下途径3D腹腔镜下 改良腹股沟淋巴结清扫术 （VEIL） 病例资料 男性，44岁，阴茎部分切除术后1月。 病理：阴茎中分化鳞癌伴有血管及淋巴管浸润。（T1bN0M0） 体查：阴茎残留约3.5cm，创面愈合良好。双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结。 B超：腹股沟未见明显肿大淋巴结。 MRI：双侧腹股沟未见肿大淋巴结。 入院诊断：阴茎癌阴茎部分切除术后 MRI * MRI 常规手术方式 * * 常规手术方式 改良手术方式 经下腹壁途径 3D腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术 手术过程 术后情况 双侧腹股沟浅深淋巴结共22个，未见癌侵犯。 术后伤口引流管引流黄色清亮淋巴液，约100-200ml。 术后7日带管出院，14天于当地拔除引流管。 讨 论 预防性VEIL的手术指征 2014CUA阴茎癌诊治指南 阴茎癌低分化 阴茎癌G3级及以上 T2及以上 肿瘤伴有血管及淋巴管浸润 经下肢皮下途径VEIL 2003，Bishoff首次开展了阴茎癌的经双下肢皮下腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫。 2010，国内张炜率先报道了1例经下肢途径的腹腔镜淋巴结清扫术。 在股三角下端顶点及两侧各取3个小切口以置入Trocar(共需 6个) 如需盆腔淋巴结清扫，还需在腹壁再行切口。 Bishoff JT. J Urol, 2003 , 169(suppl): 78. 张秀杰, 张炜,