糖尿病防治知识详解.pptVIP

糖尿病防治知识 内容 提 纲 　　一　糖尿病的概述 　　二　糖尿病的流行情况 　　三 糖尿病的诊断和分型 　　四 糖尿病的危害 　　五 糖尿病的治疗（五驾马车） 　　　　1　糖尿病健康教育 　　　　2　药物治疗 　　　　3　饮食疗法 　　　　4　运动疗法 　　　　5　对糖尿病进行监测  高血压患者1.6亿 血脂异常现患人数1.6亿 糖尿病患者2000多万，空腹血糖受损者为2000万 超重者2亿，肥胖者6000万 如果存在三多一少（多饮、多食、多尿，体重下降）等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）； 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平 ≥7.0mmol/L（126mg/dl）； 糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖（2hPG）水平 ≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其它特殊类型糖尿病 最为常见，约占所有糖尿病的90%～95%; 原名为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）; 胰岛素抵抗较重； 发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒； 成年人多见，儿童也不少，一般无需胰岛素维持生命； 随着病程进展，一部分患者需要用胰岛素来控制血糖。 与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。 女性有分娩巨大胎儿史（即新生儿出生体重大于4公斤）者或曾患妊娠期糖尿病者。 肥胖者。 高血压、血脂异常（主要指高甘油三酯血症者）。 曾有过高血糖或尿糖阳性史者。 40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重或精神紧张者。 　　1　糖尿病健康教育 培养患者对自己健康负责，有长期作战的准备； 树立糖尿病可防可治可控的信念，减少无知的代价； 提高患者对治疗的依从性； 掌握糖尿病防治的基本知识； 了解自身的病情和治疗计划； 掌握实用的防治技能。 糖尿病发生、发展、危害等基本知识； 常用药物的作用和副作用； 非药物治疗的方法，如饮食、运动等； 目前的治疗方案和随访计划； 一些常规、生化、特殊检查等项目相关检查的意义； 血糖、尿糖的自我监测和注射胰岛素等技能； 低血糖反应和紧急处理方法； 外出旅行、出差、锻炼时的注意事项； 心理调节。 促胰岛素分泌剂 　　磺脲类促胰岛素分泌剂 　　非磺脲类促胰岛素分泌剂 双胍类 α-糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 　　　是最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。 　　　主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。 　　　餐前半小时服药效果最佳最。 　　　要注意低血糖反应。 　代表药： 　　　第一代的有：甲苯磺丁脲（D-860）、氯磺丙脲、醋磺已脲、妥拉磺脲等； 　　　第二代的有：格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达、优哒灵）、格列喹酮（糖适平）； 　　　第三代的有：格列美脲（亚莫利）。 　　　口服降糖药中的元老。 　　　降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。 　　　为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用或进餐中间服用。 　代表药： 　　　二甲双胍（美迪康、格华止）、苯乙双胍（降糖灵）。 　　　通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。 　　　餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。 　代表药：阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）。 　　　迄今为止最新的口服降糖药。 　　　通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。 　　　单独使用时，无导致低血糖的作用，应用过程中须密切注意肝功能。 　代表药： 　　　曲格列酮（因有肝功能损害，已被停用）、罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾汀）。 任何一类口服药中的一种均可与另一类口服药中的一种使用； 同类口服药不宜使用； 任何一类口服药均可与胰岛素使用。 1型糖尿病； 口服降糖药失效的2型糖尿病，尤其是消瘦者； 有较重的糖尿病急性并发症者或各科急病； 有较重的糖尿病慢性并发症者； 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病。 短效胰岛素 　　　注射液清晰、透明。起效迅速，作用持续时间短。应在餐前半小时注射。 中效胰岛素 　　外观呈雾状，有结晶，使用前须混匀。起效时间为注射后的1.5小时，作用时间为4-12小时。 预混胰岛素 　　为短效和中效的混合剂。 长效胰岛素 　　作用时间可持续在24小时。 控制总热量 合理配餐 少量多餐 高纤维饮食 清淡饮食 不动烟酒 碳水化合物 （ CHO） 蛋白质 脂肪 无机