如何在班级中实施过动儿融合教育.pptVIP

如何在班級中實施過動兒融合教育 台北榮總臨床心理師 張黛眉 過動兒的主要特徵 持續專注的困難 控制衝動的困難 活動量大 遵守指示的困難 表現不穩定 持續專注的困難 面對無聊、反覆、冗長的工作時，無法持續。 容易對事情失去興趣而感到無聊。會主動尋找更有趣、更刺激、更好玩的活動，即使正在做的、規定的那件事還沒做完。 會被最有回饋、最好玩、最能增強的情境所吸引。 控制衝動的困難 無法等待、輪流、行動前先思考。 沒舉手就發言，未看清楚題目就做答，想要什麼就拿走。 無法延宕滿足，需要立即的回饋。 會用最少時間、最少力氣去完成枯躁討厭的事。 愛冒險，意外多。 活動量大 活動量大，不論白天活動或是睡覺時，都動個不停。 活動程度總是和當時的情境不符。無法依情境做調整。 過動兒的話比非過動兒多20%。 對任何事都有反應，反應太多。 遵守指示的困難 在傳統的教室情境中，較難調整活動量和專注力，以適應課堂的要求。 一般的孩子在成長過程中會學會和自己說話，以控制自己的行為，讓自己不要衝動。過動兒缺乏此項能力，所以無法抑制自己想做某些事情的慾望。 無法經由行為的後果(先前懲罰的教訓)學到規則來規範自己的行為。 成就表現不穩定 成就表現時好時壞，常與智力不符合。 過動兒的表現要視環境和當下的情境而定，不像其他孩子是由自我控制、自我對話和意志力掌控。 容易讓人覺得他表現不好是懶惰造成的。 過動兒的核心問題：自我控制 這些孩子的核心問題是沒辦法控制自己的行為。因此規矩、教導、內在的聲音或良心對他們的幫助也有限。 缺乏自我控制的能力： 1.過去和未來感 2.自我對話：心裡的聲音 3.將事實與感覺分開 4.內化動機 5.分解和重整訊息 過動兒附帶的問題 行為：不服從、攻擊行為、破壞事物、希望得到他人注意、固執 情緒：焦急、暴躁易怒、憂鬱 人際關係：人我界限不清、同理能力弱、社交技巧不足、錯誤歸因、解決人際問題能力弱 自我概念：自卑 過動兒附帶的問題 發展：動作技能較笨拙、語言發展遲緩 生理：睡眠週期短、易患耳炎或支氣管炎、尿床 學習：不專心、粗心大意、挫折容忍度低、1/3有學習障礙、思考規劃及組織能力不佳 親子關係：對立、衝突 常伴隨的相關診斷 對立反抗症 40%-60% 行為規範障礙症 1%-20% 焦慮症 35% 憂鬱症 10%-20% 睡眠異常 56% Tourette’s Disorder也常見 過動兒的病因 大腦前額葉功能欠佳 額葉的功能主要是掌管一個人的思考、判斷、評估、計劃、及三思而後行的能力。 大腦神經傳導素過多或是不足 可能是先天或是後天因素造成 病變發生在生化生理的分子層面，所以用腦波、電腦斷層檢查都無法檢測出來 常見的誤解 做自己感興趣的事情可以做很久，例如看電視、玩電腦遊戲。 在一對一的情境下是正常的。 長大了就會好。 過動兒是因為父母過份縱容、溺愛造成的。 過動兒的診斷方法 精神科醫師門診 轉介臨床心理師心理衡鑑 1.個案的行為觀察與晤談 2.智力衡鑑 3.注意力測驗 4.活動量表(家長填寫) 5.氣質量表(家長填寫) 6.與家長晤談 注意力缺陷過動症(ADHD)和注意力缺陷症(ADD)的不同 比同年齡的孩子被動、容易害怕、擔心。 好像常做白日夢，迷迷糊糊的不太注意身邊的事情。 比同年齡的孩子不過動、不活潑，甚至是懶散、慢吞吞的。 只花一半的力氣注意周圍的事，常常搞不清楚狀況，總是在狀況外。 注意力缺陷過動症(ADHD)和注意力缺陷症(ADD)的不同 無論是聽口頭指示或書面指示，所犯的錯都比別人多。但和過動症的一馬當先、衝動的犯錯是不同的。 他們在吸收訊息時，心理上的過濾網好像出了問題，無法篩選、分別有關和無關的訊息。 他們在做事時很安靜，只是心不在焉，無法完全處理訊息和手上的事。 注意力缺陷過動症(ADHD)和注意力缺陷症(ADD)的不同 比較少有攻擊性、衝動和過動的行為，人際關係也少有問題。 因為視功能、手眼協調能力和速度較慢，功課上的表現可能更差，在與記憶有關的測驗方面也出錯較多。 注意力缺陷症是一個與記憶、視動功能和訊息處理速度有關的疾患；過動症則與衝動、分心和過動較有關係。 過動兒的治療 藥物治療 行為改變技術 父母行為處理技巧訓練 兒童自制能力訓練 感覺統合治療 過動兒的學校生活 半數以上的過動兒同時有對立性行為，老師在面對這些帶來挑戰的過動學生，反應通常是直接的、更多的控制。長期下來師生之間的互動可能會越來越負面。 老師的角色 已經長大的過動兒說： 老師關愛的態度、額外的注意和帶領，是他們兒時克服困難的「轉捩點」。 事實上，孩子的學校生活是否成功的單一、最重要的因素