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「藥事人員報備支援意向之調查研究」
「藥事人員跨機構支援意向之調查研究」
林義龍 林妍如*
台中市英才耳鼻喉科診所 中國醫藥大學中醫學系 中國醫藥大學醫務管理學系*
前言
醫事人員的報備支援制度,主要係因應機構間(跨機構)人力支援,通常係屬緊急情形(醫療機構設置標準第26條參照),而這樣的人力支援必須經事先報准,並以機構間支援為原則,如有例外,得報備由非機構的人力來支援。台灣有關各類醫事人員支援報備法規及罰則方面,目前在醫事人員所屬法規中明載,如醫師、醫事檢驗師、物理治療師、職能治療師等共10種,詳如表一所示。然以目前法規觀之,醫事人員報備支援制度中並無藥事人員報備支援的法規存在。
大多數小型醫療機構和藥局的登錄執業藥事人員常只編制一名,只要有提供藥事服務的時段,藥事人員依法就必須在場執行業務。然當醫療機構僅擁有單一名藥事人員,且當該名藥事人員因故請假時,便可能造成該醫療機構無法執行既有的醫療相關藥事服務。雖說小型醫療機構在藥事人員請假時,亦有其他方法可因應藥事服務需求,例如釋出處方箋;然在不改變小型醫療機構既有醫療相關藥事服務提供的架構下,是否進行「跨機構」藥事人員報備支援制度亦有其可行之處,以提供小型醫療機構負責人在人力管理上另一可討論的空間,係為本研究目的。
在民國96年間台南市醫師公會曾經向台南市衛生局、衛生署以及醫師公會全聯會建議修法讓藥事人員可以報備支援(1),但是因藥師公會的反對,堅持藥師法第十一條一處執業之規定,以致於修法建議未果。對於藥事人員執行藥事服務處所的定義,至今仍多有討論的空間,舉例來說,衛生署藥政處針對的藥事人員到護理之家、安養機構提供藥事服務事由,函釋表示並不違反一處執業之規定(註一);然對偏遠地區巡迴醫療時,因主管機關無法律依據而無法報准受理藥事人員的藥事服務提供(註二)。
研究目的
醫事人員跨機構報備支援制度,以台灣目前法規觀之,並無藥事人員的適用情境。在考量藥事人員工作權保障與工作平等原則,以及了解藥事人員對藥界建立藥事人員跨機構支援制度的看法,故本文透過大規模的調查,來了解職場中的各類藥事人員對於藥事人員跨機構支援制度的看法。本調查結果可提出建議供藥界、國家衛生主管機關,以及立法院在訂定藥事人員跨機構報備支援制度之參考。
研究方法
有關藥事人員跨機構支援制度,至今仍未受到廣泛地討論與注意。在2009 年5月底至12月底,藉由研究問卷調查之掛題方式(註三),至藥事人員的繼續教育會場,以自填、無記名來進行藥事人員對跨機構支援制度看法的調查。為避免藥事人員因參與ㄧ處以上繼續教育課程而重覆進行問卷填答,研究團隊於各教育會場進行問卷發放時,親自提醒與會者勿重覆填答問卷。
針對藥事人員對跨機構支援制度的看法,詢問題項內容為:「您是否贊成跨機構藥事人員支援制度,即某一醫療機構藥事人員請假,另一人可以協助代班。」該題項之選項包括「贊成」、「不贊成」,以及「其他意見」;且在本題項後亦提供藥事人員自由表達意見之書寫空間。資料以描述性統計與交叉統計分析進行呈現。
研究結果
在問卷調查所回收藥事人員問卷,扣除無填答其現階段執業機構類型,以及對藥事人員跨機構支援制度題項無表示意見者(遺漏值),共計2,367份有效問卷。其中,男性約佔45%。受訪藥事人員平均年齡43歲,平均藥事執業年資為15年。其中醫院藥事人員佔36%、診所藥事人員佔31%、社區藥局佔27%,其他執業機構亦包括衛政、產業界、長期照護機構等執業藥事人員亦佔6%;與台灣藥事人員機構執業母群體相比,本研究醫院藥事人員受訪比例較高,診所藥事人員受訪比例較低。在受訪藥事人員的工作地理分布(以健保行政區域劃分)方面,分別為台北區域佔21%,北區域佔4%,中區域佔40%,南區域佔12%,高屏區域佔12%,以及東區佔10%;與台灣藥事人員工作地理分布母群體相比,本研究中區域及東區域受訪藥事人員人數較高。
受訪藥事人員對跨機構支援的態度意向方面(如表二所示),66%受訪藥事人員表示贊同跨機構藥事人員支援制度,即某一醫療機構藥事人員請假,另一人可以協助代班;而有31%受訪者表示不贊同;另亦有3%受訪者有其他意見。依據受訪藥事人員之各類型執業場所分析發現,皆有半數(50%)以上藥事人員贊成藥事人員支援制度,且以其他機構(包括衛政、產業界、長期照護機構等)達八成左右,其次是診所與社區藥局藥事人員贊成者達七成多,而受訪醫院藥事人員約半數贊成(51%)藥事人員支援制度。
討論
本研究以大規模問卷調查方式,來了解藥事人員對自身所處執業環境下,對於跨機構支援制度所抱持的態度。研究結果發現,有六成左右受訪藥事人員表示贊同跨機構藥事人員支援,亦有三成受訪藥事人員表示不贊同。而現階段各執業場所受訪藥事人員中,包括醫院、診所與社區藥局,皆有過半數(50%)受訪藥事人員表示贊同藥事人員
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