氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血清hs―CRP的影响.docVIP

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血清hs―CRP的影响 　　[摘要] 目的 观察氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效，以及二者联用后急性脑梗死患者hs-CRP的变化情况。 方法 选择2012年1月～2015年1月在我院治疗的急性脑梗死患者100例作为研究对象，两组患者均予改善循环、控制血压、血糖、抗血小板聚集、维持水电解质平衡等常规对症治疗，观察组在此基础上给予氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，两组均治疗2周。 结果 观察组基本痊愈率达30.0%，总有效率96.0%，对照组基本痊愈率达24.0%，总有效率76.0%，两组疗效比较，差异具有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7251518.htm 　　[关键词] 急性脑梗死；阿托伐他汀；氯吡格雷；hs-CRP 　　[中图分类号] R743.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）05-0029-03 　　急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是内科的常见病、多发病，致残率和致死率高。近年来研究发现，局部炎症反应参与了急性脑梗死发病的主要病理生理过程[1]。及时有效阻断脑缺血后炎症级联反应是防治脑梗死的重要手段。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，具有明显改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经的功能，其作用机制与抑制血管内斑块的局部炎症反应的作用密切相关[2]。他汀类药物除了具有调脂作用外，还具有抗炎、抗感染、抗氧化、抗血栓及改善血管内皮功能等作用[3]。超敏C反应蛋白（hyper sensitive C-reactive protein，hs-CRP）是观察炎症反应重要的敏感性指标之一，通过检测hs-CRP水平有助于了解急性脑梗死的炎症反应程度，了解急性脑梗死患者治疗过程中对炎症反应的控制情况[4]。本研究旨在探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血清hs-CRP的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2015年1月在我院治疗的急性脑梗死患者100例作为研究对象，所有患者临床资料完整，均经颅脑CT或MRI排除颅内出血确诊，排除有凝血功能障碍者、药物过敏者及近期内有手术外伤史，近2个月内服用过他汀类药物者，入选患者均对本研究知情同意。其中男60例，女40例，年龄40～79岁，平均（57.8±7.4）岁。病程1～12年，平均（5.98±1.23）年。根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者的性别、平均年龄、NIHSS评分及病程等一般资料组间对比分析显示，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予改善循环、控制血压、血糖、抗血小板聚集、维持水电解质平衡等常规对症治疗，观察组在此基础上给予氯吡格雷（波立维，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字75 mg×7片/盒）联合阿托伐他汀（立普妥，阿托伐他汀钙片，辉瑞制药有限公司，国药准字20 mg×7片）治疗，氯吡格雷75 mg/次，每天1次，阿托伐他汀钙片40 mg/次，每天1次，睡前口服。连用2周。 　　1.3 疗效观察[4] 　　①基本痊愈：神经功能缺损评分为91%～100%，缺损程度为0级。②显著进步：神经功能缺损评分为46%～90% ，缺损程度1～3级。③进步：神经功能缺损评分为18%～45%。④无变化：神经功能缺损评分为17%。⑤恶化：神经功能缺损减少或增加在18%以上。⑥死亡。总有效=基本痊愈+显著进步+进步，其余为无效。 　　1.4 检测指标 　　晨取患者肘静脉血约5 mL，置于抗凝管中，离心后取血清用双抗夹心酶联免疫法检测患者血清hs-CRP水平。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　观察组基本痊愈率达30.0%，总有效率96.0%，对照组基本痊愈率达24.0%，总有效率76.0%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（χ2=6.023，P0.05）。见表2。 　　2.2 两组患者治疗前后hs-CRP水平比较 　　观察组与对照组治疗前的hs-CRP水平分别为（13.14±1.36）mg/L、（12.82±1.23）mg/L，治疗14 d后，观察组与对照组hs-CRP水平分别为（7.91±1.23）mg/L、（9.34±1.07）mg/L，两组治疗后组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3