原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2014年12月份医疗质量分析
崇左市中医壮医医院2014年12月份
医疗质量检查分析
12月份医务科组织职能科室对全院医疗质量进行了全面检查，现将检查结果总结如下：
一、检查结果
科室 得分 科室 得分 内一科 90分 检验科 96分 内二科 96分 手术室 92分 外一科 88分 药剂科 96分 外二科 84分 放射科 92分 妇产科 92分 急诊科 98分 二、存在问题：
（一）内一科：
1.抗菌素资料记录不全；
2.医疗安全资料未及时完成；
3.有疑难病例讨论但未登记记录；
4.开展业务学习内容记录不全。
（二）内二科：
有死亡病例但未及时登记记录。
（三）外一科：
1.11月、12月未开展质控自查记录；
2.抗菌素资料11、12月未及时完成；
3.医疗安全自查资料10、11、12月未记录。
（四）外二科：
1.11月、12月未开展质量自查记录；
2.有手术讨论未登记记录；
3.2014年医疗安全资料未登记记录；
4.未按时开展科内业务学习。
（五）妇产科：
1.未完成临床用血自查及公示资料；
2.抗菌素资料未按时完成。
（六）手术室：
1.质控质料未按时完成；未开展科内业务学习。
2.手术安全核查表内容未填写，如住院号为25584病历。
（七）门急诊：
药物不良反应登记本2014年全年只记录有一例。
（八）检验科（输血科）：
未按时开展科内业务学习。
（九）放射科：
1.质控资料未按时完成；
2.医疗安全资料未及时完成。
（十）药剂科：大额处方无病人知情同意签字。
三、原因分析：
医疗质量检查中发现有些科室不能很好地落实各项规章制度，尤其是医疗核心制度落实不到位，反映医疗质量的各项记录簿记录不完善，如质控自查记录本、交接班本、术前讨论登记本、危急值登记本、危重病历死亡病历讨论记录本未及时进行讨论记录或未开展讨论等，会诊登记本也未记录，外二科、外一科，这方面尤其严重。内二科的检查中发现危重患者比较多，而没有很好的执行危重病人讨论制度，如危重病人有死亡只有死亡讨论无危重讨论。
关键还是态度问题。质控资料不需要什么技术含量，而是日常工作记录。主要科主任平时没有督促检查所致，其他医师也就没的认真的履行自己的职责，去完成任务。
四、整改建议：
1.各科针对上述问题提出整改措施，并立即整改；
2.科室负责人应履行职责，做好带头，并督促检查；
3.严格落实各项医疗核心制度，按时按质开展科内质控自查工作，及时完善相关台帐资料。
质控科
2015年1月12日
- 1 -
文档评论（0）