冶法(中医入门).docVIP

一、正治和反治 中医治病从整体出发，十分重视病人的体力——正气，和发病的原因——邪气，把疾病看成是一个邪正相搏的过程。当邪气退却，正气进入恢复的阶段，这一斗争才算结束。也就是，正气战胜了，疾病便痊愈；邪气战胜了，就会导致病重和死亡。所以《内经》提出了一个纲领：“虚则补之，实则泻之。”补是扶持正气的不足，泻是驱除邪气的侵害；补泻之中又有各种方法，但目的只有一个，恢复健康而已。 针对着虚就用补，实就用泻，虚实同时存在，就考虑先补后鸿，先泻后补，或补泻兼施。凡是从正面进行治疗，使用与病情相反性质的一种治法，不论补或泻，部叫“正治”。相反地，使用与病情性质相一致的治法，则称为“反治”。 具体的说，正治法就是寒证用热药，热证用寒药；又如证现干燥的用滋润法，拘急的用舒缓法，耗散的用收敛法。反治的用处比较少。其实反治并非真正顺从病情来治疗，表面上治法的目的似与病情同一方向，细究之，与病因仍然是相反的。例如虚性胀满之属于消化机能迟钝的，给予补剂，而不予理气消导药，这是因为病由虚引起，不加强其机能无从改善其症状。叉如下痢之属于积滞内阻的，给予泻剂，不予固涩止泻药，也是因为由积滞引起，不予清除无法制止，即使暂时制止，日后仍然复发。还有疾病严重时往往出现假象，如寒盛的格阳于外，发 现烦躁不安的现象，倘以凉药治其烦躁是增加其病根，但直接用大热之药叉将格阻不受，此时可以用热药凉饮方法，或在热药内加上少许凉药。这些都属反治范围，但实质上仍是正治。 于此可见，正治和反治性质是一致的，只是战术上有所不同。运用这两种不同的战术之前，了解病因和症状是最为重要的关键性问题。后人所立的许多治疗法则，乡以《内经》为根据加以推广应用的。至于正治和反治的具体应用，即《内经》中也已有较详细的指示：关于病因方面的，如“寒者热之；热者寒之；客者除之；劳者温之；其实者散而泻之”，此皆为正治法；叉如“寒之而热者取之阴；热之面寒者取之阳竹，此皆为反治法。关于症状方面的，如“坚者削之；结者散之；留者攻之；燥者濡之；急者缓之；散者收之；惊者平之；剽悍者按而收之”，此皆为正治法；又如“塞因塞用；通因通用”，此皆为反治法。关于这类治法，《内经知要》的治则篇内均有采人，可参阅。 二、治本和治标 治本和治标也是一般常用的治疗法则，必须明白标本，才能在治疗上决定轻重、缓急、先后等措施。 标本的意义有两项：①从人体与疾病来说，人体是本，疾病是标。治病的目的为了病人恢复健康，如果只顾疾病，不考虑人体，势必病去而元气大伤，或元气伤而病仍留存，或带来后遗症成为残废，甚至病除而人亦随亡，这是首先应该注意的。②从疾病的原因和症状来说，原因是本，症状是标。症状的发生必有一个因素，能把因素去掉，症状自然消失，中医常说“治病必求于本”，即是指此。 本就是根本、根源，治病必须重视根本，找寻根源，了解其所以然。也就是治病必须抓住主要的，主要的解决了，次要的自然迎刃而解。因而有祛邪扶正和扶正祛邪两种说法，认为扶正则邪自却，邪却则正自复。这两种说法表面上似有矛盾，其实都是从根本上出发，因虚而致病自以扶正为主，因邪而致病自以祛邪为先。王应寰曾经写过一首治病求本的诗：“见痰休治痰，见血休溶血，无汗不发汗，有热莫清热，喘生体耗气，精遗不涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”意思是吐痰、失血、无汗、发热、气喘、遗精等均属表面的现象，酿成这类病症各有主要的原因，不探本寻源想办法，仅用化痰、止血、发汗、清热、平喘、固精等常法是不起作用的。 虽然，治病必须求本，但也不能忽视其标。我们体会求因当然是必要的，辨证也同样重要，辨证兢是为了求因。但在另一方面，求得主因之外还要求得主症，因为迅速的缓和症状，也是解除病人痛苦的重要一环。例如感冒风寒，发热头病，浑身酸楚，手足无措。风寒是主因，其它都是由风寒引起的症状，但在症状中发热是一个主症，热度的高低能使其它症状加剧和轻减。所以用发汗法来疏散风寒是主要治法，但加人一些清解药来帮助退热，以减轻其它症状，也是合理的。前人治病有单从原因用药的，也有兼顾症状的。前人方剂中往往注明口渴加什么药，咳嗽加什么药，可以看到在治本的同时没有放弃治标。但也应该同过来说，治本是主要的，治标是次要的。 倘然主次不分，看到那一个症就加上那一种药，便会杂乱无章，违反组方法则。 临症上如果认为标症已占重要位置时，应当采取先治其标的方法。例如：因肝病引起的腹水，肝病是本，腹水是标。但已到腹部胀满，呼吸困难，二便不利的地步，如同洪水泛滥，不予疏浚，无法救其危急。此时再不能用疏肝和肝，只有峻剂泻水，俟水退后再商治本。叉如：小便不利能很快促使病情恶化，任何疾病发现小便不利时，即当以通利小便为急。此外，如痰喘病人气塞欲绝，可以暂用沉香破气；喉风症咽喉肿闭，沥水不下