石膏固定护理资料.ppt

石膏固定护理 目录 1.目的 2.分类 3.适应症和禁忌症 4.评估 5.护理要点 6.并发症及预防处理 7.健康教育 目的 1.骨折愈合过程中，起固定、支持和保护作用。 2.预防和矫正畸形。 3.肌腱及韧带扭伤后起保护作用。 石膏夹板：四肢稳定骨折及多段骨折、肢体肿胀严重者。 躯干石膏：适用于躯干骨折及肩髋部骨折，且固定要求较高者。 管型石膏：四肢稳定骨折、肿胀较轻患者。 适应症 1.骨折复位后的固定。 2.关节损伤或脱位复位后的固定。 3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动。 4.急慢性骨、关节炎症的局部制动。 5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。 禁忌症 1.确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。 2.进行性浮肿患者。 3.全身情况恶劣，如休克患者。 4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。 评估 1.健康史：年龄、体重、一般健康状况和生活自理程度。 2.受伤的部位及程度，受伤肢体的血运、温度、颜色、肿胀、疼痛、感觉、活动等情况。 3.辅助检查：主要为影像学检查结果。 4.心理和社会支持状况：病人对石膏固定治疗有无充分认识；有无焦虑、急噪、恐惧、厌倦等心理和情绪反映；家属对病人暂时丧失自理能力的认知和支持程度。 护理要点 1.体位：患肢抬高，高于心脏水平，以促进患肢血液和淋巴回流，预防或减轻患肢肢体肿胀。 2.观察： （1）每班检查石膏松紧是否合适，观察患肢石膏边缘的皮肤有无红肿、摩擦伤等早期压疮表现。 （2）密切观察患肢远端血液循环、温度、颜色、肿胀、疼痛、感觉、活动等情况，如患肢有原因不明的剧痛、麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血运障碍。 （3）观察头颈部、胸部、腹部石膏固定患者有无呼吸困难、腹部不适等现象。 （4）如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便日后观察出血是否继续。 （5）如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应及时开窗检查。 并发症及预防处理 常见并发症 临床表现 预防及处理 压疮 肢体某固定部位持续性 石膏内衬适宜，尤其是骨突处避免石 疼痛，皮肤变红、黑， 膏上形成凹陷对肢体造成的局限性压 甚至发生坏死。 迫。石膏边缘平整、光滑，避免摩擦 患者肢体。 肌肉萎缩 肢体周径变小，肢体乏 指导患者对固定肌肉等长收缩活动， 力。 对固定肢体邻近关节的活动，加强患 者主动活动,在病情允许的情况下鼓 患者下床活动。 神经受损 指（趾）不能主动活动 石膏固定的松紧适宜，过紧时开窗减 感觉减退或消失，但血 压；过松时更换石膏。 液循环尚好。 并发症及预防处理 常见并发症 临床表现 预防及处理 石膏综 以急性胃扩张及全身不 对患者解释，以减轻患者的恐惧 合征 适为主的一系列病理表 感，观察患者腹部情况，禁食、 现，如腹胀、腹痛、恶 持续胃肠减压，补液，纠正水、 心、呕吐、瘙痒等不适 电解质紊乱，对呕吐严重者应严 格记录出入量，处理后患者仍未